小兒尿道口下裂癥狀有哪些
博禾醫(yī)生
小兒尿道口下裂主要表現(xiàn)為尿道開口位置異常、陰莖彎曲、排尿異常等癥狀。尿道口下裂是先天性尿道畸形,根據(jù)尿道開口位置可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會(huì)陰型。
尿道開口不在陰莖頭正常位置,可能位于陰莖腹側(cè)任何部位。陰莖頭型開口位于冠狀溝附近,陰莖體型開口位于陰莖體中部或近端,陰囊型開口位于陰囊處,會(huì)陰型開口位于會(huì)陰部。尿道開口越靠近會(huì)陰,畸形程度越嚴(yán)重。
由于尿道海綿體發(fā)育不全,陰莖腹側(cè)纖維組織牽拉導(dǎo)致陰莖向下彎曲。彎曲程度從輕度到重度不等,可能影響陰莖外觀和功能。陰莖彎曲在勃起時(shí)更為明顯,可能影響成年后性生活。
患兒可能出現(xiàn)尿流方向異常、尿線細(xì)弱、尿流分叉或尿失禁。嚴(yán)重者需要蹲位排尿。長期異常排尿可能導(dǎo)致尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥。部分患兒合并膀胱輸尿管反流,增加腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。
陰莖背側(cè)包皮堆積呈帽狀,腹側(cè)包皮缺失。包皮不能完全包裹陰莖頭,可能影響局部清潔。包皮異常是尿道口下裂的特征性表現(xiàn)之一,有助于與其他陰莖畸形鑒別。
可能合并隱睪、腹股溝疝、睪丸發(fā)育不良等生殖系統(tǒng)畸形。嚴(yán)重會(huì)陰型尿道口下裂可能合并直腸肛門畸形。部分患兒存在染色體異?;騼?nèi)分泌疾病,如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
發(fā)現(xiàn)小兒尿道口下裂應(yīng)及時(shí)就診小兒泌尿外科。手術(shù)是主要治療方式,最佳手術(shù)年齡為6-18個(gè)月。術(shù)前需評(píng)估畸形程度和合并癥,制定個(gè)體化手術(shù)方案。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查排尿功能和陰莖發(fā)育情況。日常應(yīng)注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染,保證充足營養(yǎng)促進(jìn)傷口愈合。
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