小兒跟腱炎主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、過度使用、足部結(jié)構(gòu)異常、感染或自身免疫反應(yīng)等因素引起，可能伴隨局部發(fā)紅、壓痛或行走困難等癥狀。

1、足跟疼痛

疼痛是小兒跟腱炎最突出的癥狀，多表現(xiàn)為足跟后側(cè)或跟腱附著處的持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛在晨起或久坐后起步時(shí)加重，活動(dòng)后可能減輕但長(zhǎng)時(shí)間行走或運(yùn)動(dòng)后會(huì)再次加劇。患兒可能因疼痛拒絕穿硬底鞋或踮腳動(dòng)作。家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)跛行或單側(cè)避讓性步態(tài)，并避免強(qiáng)迫其繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。

2、局部腫脹

跟腱周圍可見紡錘形腫脹，觸診時(shí)有明顯增粗感，皮膚溫度可能升高。腫脹程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，輕微腫脹可能僅表現(xiàn)為跟腱輪廓模糊，嚴(yán)重時(shí)可見足跟后方明顯隆起。家長(zhǎng)需注意腫脹是否伴隨皮膚發(fā)紅，此類情況提示可能存在細(xì)菌性腱鞘炎等感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、活動(dòng)受限

患兒踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度會(huì)顯著下降，主動(dòng)踮腳動(dòng)作困難，跳躍、跑步等需要跟腱發(fā)力的運(yùn)動(dòng)能力減退。部分患兒會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)僵硬感，尤其在長(zhǎng)時(shí)間休息后更為明顯。家長(zhǎng)可幫助孩子進(jìn)行輕柔的跟腱拉伸，但需避免過度牽拉導(dǎo)致二次損傷。

4、壓痛明顯

跟腱走行區(qū)及跟骨附著點(diǎn)按壓時(shí)疼痛劇烈，典型壓痛點(diǎn)多位于跟腱中段或止點(diǎn)上方2-6厘米處。部分患兒會(huì)因疼痛抗拒觸摸檢查。家長(zhǎng)需注意壓痛是否伴隨捻發(fā)音，這類體征可能提示跟腱退行性變或部分撕裂。

5、皮膚改變

慢性跟腱炎可能出現(xiàn)跟腱局部皮膚增厚、色素沉著，急性期可見皮膚發(fā)紅或皮溫升高。若出現(xiàn)皮膚破損或滲液，需警惕感染性跟腱炎。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒足跟部清潔干燥，避免抓撓刺激炎癥部位。

小兒跟腱炎日常護(hù)理需減少跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，選擇鞋跟有緩沖墊的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行充分的跟腱拉伸。急性期可采用冰敷緩解腫痛，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。若癥狀持續(xù)3天無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否存在跟腱斷裂、骨髓炎等嚴(yán)重情況。治療期間可配合超聲波、沖擊波等物理療法促進(jìn)跟腱修復(fù)。