脂溢性皮炎的發(fā)病機(jī)制
脂溢性皮炎的發(fā)病機(jī)制主要與皮脂分泌異常、馬拉色菌過度增殖、皮膚屏障功能受損、免疫反應(yīng)失調(diào)及遺傳因素有關(guān)。該疾病是慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，常見于皮脂腺豐富區(qū)域。
1、皮脂分泌異常
皮脂腺過度活躍導(dǎo)致皮脂分泌增多，為馬拉色菌提供生長環(huán)境。青春期、壓力或激素變化可能誘發(fā)皮脂分泌異常。臨床表現(xiàn)為皮膚油膩、鱗屑增多，可通過低糖低脂飲食調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需外用酮康唑洗劑抑制皮脂分泌。
2、馬拉色菌過度增殖
馬拉色菌是皮膚常駐真菌，其代謝產(chǎn)物可刺激角質(zhì)形成細(xì)胞。當(dāng)皮脂中甘油三酯被分解為游離脂肪酸時(shí)，會引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑伴黃色油膩鱗屑，常用二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療。
3、皮膚屏障功能受損
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，外界刺激物易滲透引發(fā)炎癥。過度清潔、紫外線照射或頻繁去角質(zhì)可能損傷屏障。需使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，配合吡美莫司乳膏緩解炎癥反應(yīng)。
4、免疫反應(yīng)失調(diào)
Th1/Th2細(xì)胞平衡被打破，促炎因子如IL-1β、TNF-α釋放增多。HIV感染者或器官移植后患者更易出現(xiàn)免疫相關(guān)脂溢性皮炎。治療需短期應(yīng)用氫化可的松軟膏控制急性炎癥。
5、遺傳因素
部分患者存在FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成減少。家族中有特應(yīng)性皮炎或銀屑病史者發(fā)病率較高。這類患者需長期使用溫和無刺激的護(hù)膚產(chǎn)品，避免誘發(fā)因素。
脂溢性皮炎患者應(yīng)避免高糖高脂飲食，減少奶制品攝入。日常選用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品，洗浴水溫不超過38℃。外出時(shí)做好物理防曬，避免搔抓皮損。建議每2-3個(gè)月復(fù)查皮損情況，頑固性病例需排查免疫系統(tǒng)疾病。冬季可增加空氣濕度至50%-60%，有助于維持皮膚屏障功能。
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