新生兒高濃度吸氧不得超過(guò)
新生兒高濃度吸氧一般不得超過(guò)48小時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制氧濃度和時(shí)長(zhǎng)。
新生兒高濃度吸氧主要用于嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓等危急情況。臨床通常將氧濃度控制在40%-60%，通過(guò)血氧飽和度監(jiān)測(cè)調(diào)整參數(shù)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善，高濃度氧可能抑制血管生長(zhǎng)因子，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、異常增生甚至脫離。同時(shí)高氧環(huán)境會(huì)損傷肺泡上皮細(xì)胞，影響肺部發(fā)育，增加支氣管肺發(fā)育不良風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需每4-6小時(shí)評(píng)估血?dú)夥治?，維持血氧飽和度在90%-95%。對(duì)于胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，建議聯(lián)合使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣減少用氧需求。
若必須延長(zhǎng)高濃度吸氧時(shí)間，需采用多學(xué)科協(xié)作模式。新生兒科醫(yī)師應(yīng)聯(lián)合眼科專家定期進(jìn)行眼底篩查，出生后4-6周開(kāi)始首次檢查。呼吸治療師需每日評(píng)估呼吸支持參數(shù)，逐步降低吸入氧濃度。營(yíng)養(yǎng)支持方面需保證150-180kcal/kg/d的熱量攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和E。家長(zhǎng)需注意觀察呼吸頻率、皮膚顏色變化，避免擅自調(diào)整氧療設(shè)備。
出院后應(yīng)定期隨訪肺部CT和肺功能，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)有助于降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，居家環(huán)境需保持空氣流通，避免二手煙暴露。如發(fā)現(xiàn)眼球震顫、畏光或呼吸急促等癥狀，應(yīng)立即返院復(fù)查。
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