兒童感冒引起慢性鼻炎可能與病毒感染、鼻黏膜損傷、免疫功能低下、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。慢性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等癥狀，可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、過(guò)敏原回避、手術(shù)治療等方式改善。

1、病毒感染

兒童感冒多由鼻病毒、腺病毒等病原體感染引起，若未及時(shí)控制可能遷延為慢性鼻炎。病毒感染可導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能造成纖毛功能損傷。治療需遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔，或配合利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。家長(zhǎng)需注意觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、膿涕等細(xì)菌感染征象。

2、鼻黏膜損傷

感冒期間頻繁擤鼻涕或摳鼻可能造成鼻黏膜機(jī)械性損傷，破壞黏膜屏障功能。受損黏膜易受病原體侵襲形成慢性炎癥，表現(xiàn)為鼻腔干燥結(jié)痂、反復(fù)鼻出血。建議使用紅霉素眼膏局部涂抹保護(hù)創(chuàng)面，或通過(guò)復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏促進(jìn)修復(fù)。日?？捎眉訚衿骶S持室內(nèi)濕度在50%-60%。

3、免疫功能低下

營(yíng)養(yǎng)不良或患有免疫缺陷疾病的兒童更易從感冒發(fā)展為慢性鼻炎。免疫球蛋白A分泌不足會(huì)導(dǎo)致鼻腔局部防御能力下降?？勺襻t(yī)囑服用匹多莫德口服溶液調(diào)節(jié)免疫，配合玉屏風(fēng)顆粒益氣固表。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、牛肉等。

4、過(guò)敏反應(yīng)

感冒可能誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎患兒出現(xiàn)混合型慢性鼻炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激會(huì)加重黏膜炎癥反應(yīng)。建議檢測(cè)過(guò)敏原后使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。日常需定期清洗床品，霧霾天氣減少外出。

5、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

腺樣體肥大、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)阻礙鼻腔通氣引流，使感冒后分泌物滯留導(dǎo)致炎癥慢性化。癥狀持續(xù)3個(gè)月以上需考慮鼻內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)前可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解癥狀，術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連。

家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童養(yǎng)成每日清洗鼻腔的習(xí)慣，選擇兒童專(zhuān)用生理性海水噴霧。冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激，夏季空調(diào)溫度不宜過(guò)低。飲食注意避免辛辣刺激性食物，多飲水保持黏膜濕潤(rùn)。若鼻塞癥狀影響睡眠或伴隨聽(tīng)力下降、面部疼痛等表現(xiàn)，需及時(shí)至耳鼻喉科就診評(píng)估是否合并鼻竇炎。慢性鼻炎患兒建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。