二尖瓣狹窄不手術(shù)能活幾年
二尖瓣狹窄患者不手術(shù)的生存時(shí)間差異較大，輕度患者可能長(zhǎng)期存活，重度患者自然病程通常為5-10年。生存期主要與狹窄程度、心臟代償功能及并發(fā)癥控制情況相關(guān)。
二尖瓣狹窄早期可能無明顯癥狀，心臟通過代償機(jī)制維持功能，這類患者定期隨訪并控制誘因后，生存期可達(dá)10年以上。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)，提示進(jìn)入失代償期，需加強(qiáng)利尿劑使用并評(píng)估手術(shù)指征。
重度狹窄伴肺動(dòng)脈高壓或心房血栓等并發(fā)癥時(shí)，自然預(yù)后顯著縮短。未治療的重度患者中，約50%在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后2-3年內(nèi)發(fā)生心力衰竭、栓塞事件或猝死。合并房顫者卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，需終身抗凝治療。妊娠、貧血、感染等應(yīng)激狀態(tài)可能加速病情惡化，此類患者即使無癥狀也建議盡早手術(shù)干預(yù)。
建議所有二尖瓣狹窄患者定期心內(nèi)科隨訪，根據(jù)超聲結(jié)果和臨床癥狀決定干預(yù)時(shí)機(jī)。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)適用于單純瓣膜病變，可顯著改善預(yù)后。保持低鹽飲食，控制體重，接種肺炎球菌和流感疫苗有助于延緩病情進(jìn)展。
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