子宮肌瘤有哪些臨床癥狀和體征
子宮肌瘤的臨床癥狀和體征主要包括月經(jīng)異常、盆腔壓迫癥狀、腹部包塊、不孕或流產(chǎn)、貧血等。多數(shù)患者癥狀與肌瘤位置、大小及數(shù)量密切相關(guān)。
1、月經(jīng)異常：
子宮肌瘤最常見的表現(xiàn)為月經(jīng)量增多月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。黏膜下肌瘤易導(dǎo)致宮腔面積增大，干擾子宮收縮；肌壁間肌瘤若壓迫靜脈叢則會引起子宮內(nèi)膜充血。長期失血可能引發(fā)繼發(fā)性貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀。
2、盆腔壓迫：
增大的肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急；壓迫直腸可能導(dǎo)致便秘或里急后重感；闊韌帶肌瘤若壓迫輸尿管可引發(fā)腎積水。部分患者會出現(xiàn)下腹墜脹或腰骶部酸痛，尤其在經(jīng)期加重。
3、腹部包塊：
當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米時，患者可能自行觸及下腹硬質(zhì)包塊，尤其在膀胱充盈時更明顯。巨大肌瘤可使子宮體積達到妊娠3-4個月大小，腹部外觀可見隆起，觸診呈結(jié)節(jié)感。
4、生育影響：
黏膜下肌瘤可能阻礙受精卵著床導(dǎo)致不孕；妊娠合并肌瘤者發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險增加2-3倍。肌瘤若阻塞輸卵管開口或改變宮腔形態(tài)，可能影響精子運輸或胚胎發(fā)育。
5、其他表現(xiàn)：
漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時突發(fā)劇烈腹痛；紅色變性多見于妊娠期，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部壓痛。部分患者伴隨白帶增多，若肌瘤壞死感染可出現(xiàn)膿性分泌物。
建議子宮肌瘤患者保持均衡飲食，適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血；避免攝入含雌激素的保健品。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，控制體重在BMI正常范圍。定期婦科檢查及超聲監(jiān)測肌瘤變化，出現(xiàn)經(jīng)期血量驟增、嚴(yán)重腹痛或排尿困難時應(yīng)及時就診。合并貧血者可遵醫(yī)囑補充鐵劑，備孕女性需評估肌瘤對妊娠的影響。
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