甲型肝炎的臨床癥狀
甲型肝炎的臨床癥狀主要包括乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸和肝區(qū)不適。這些癥狀按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和恢復期。
1、乏力：
早期最常見的癥狀為全身乏力，表現(xiàn)為活動耐力下降、易疲勞。這與病毒復制導致肝細胞損傷、能量代謝障礙有關?；颊叱Ｖ髟V"提不起精神"，尤其在午后癥狀加重。適當臥床休息可緩解癥狀，但需警惕乏力持續(xù)加重可能提示病情進展。
2、食欲減退：
約80%患者出現(xiàn)明顯食欲下降，伴隨厭油膩食物。肝臟膽汁分泌功能受損影響脂肪消化是主要原因。早期可表現(xiàn)為聞到油煙味即感惡心，嚴重者體重短期內下降5%以上。建議選擇清淡易消化的粥類、面食，少量多餐維持營養(yǎng)。
3、惡心嘔吐：
病毒血癥期常見消化道反應，嘔吐物多為胃內容物，嚴重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。這與肝臟解毒功能下降、血氨升高刺激嘔吐中樞有關。若嘔吐導致脫水，可能出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性下降等表現(xiàn)，需及時補液治療。
4、黃疸：
進展期典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶色。因肝細胞壞死導致膽紅素代謝障礙，血清總膽紅素常超過34.2μmol/L。黃疸通常出現(xiàn)在癥狀開始后1-2周，持續(xù)2-6周逐漸消退。觀察到黃疸應立即就醫(yī)評估肝功能。
5、肝區(qū)不適：
約半數(shù)患者主訴右上腹隱痛或脹痛，體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大伴壓痛。這是肝包膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。疼痛多為持續(xù)性，體位改變時可能加重。需與膽囊炎等疾病鑒別，超聲檢查可見肝實質回聲增粗。
甲型肝炎患者應嚴格臥床休息至黃疸消退，每日保證2500-3000ml水分攝入，可選擇米湯、果汁等補充能量。飲食以高碳水化合物、適量優(yōu)質蛋白為主，如大米粥、饅頭、清蒸魚等，避免油炸食品。恢復期可逐步增加活動量，但六個月內禁止飲酒及重體力勞動。注意個人衛(wèi)生，糞便需用漂白粉消毒處理，密切接觸者應接種疫苗預防。
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