肺氣囊和肺大泡是一種病嗎
博禾醫(yī)生
肺氣囊與肺大泡并非同一種疾病,兩者在形成機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在差異,肺氣囊多為先天性或感染后遺留的薄壁囊腔,肺大泡則多由肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致。
肺氣囊多與先天發(fā)育異?;?a href="http://m.zcefdi.com/k/vvqvdfkm89ya9ri.html" target="_blank">肺部感染如金黃色葡萄球菌肺炎相關(guān),形成薄壁含氣空腔;肺大泡常繼發(fā)于慢性阻塞性肺病、肺氣腫等,因肺泡壁破裂融合形成直徑超過1cm的異常氣囊。遺傳因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏可能增加肺大泡風(fēng)險(xiǎn)。
肺氣囊壁由纖維組織構(gòu)成,多孤立存在且不易擴(kuò)大;肺大泡壁為退化的肺泡上皮,易隨呼吸運(yùn)動(dòng)膨脹,可能壓迫正常肺組織。CT檢查可明確區(qū)分兩者形態(tài),肺大泡常伴周圍肺氣腫表現(xiàn)。
肺氣囊多無癥狀,偶發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱;肺大泡可能導(dǎo)致呼吸困難、反復(fù)氣胸,巨大肺大泡可能引發(fā)呼吸衰竭。突發(fā)胸痛伴氣促需警惕氣胸并發(fā)癥。
無癥狀肺氣囊無需處理,感染時(shí)用頭孢類抗生素;肺大泡可選擇胸腔鏡切除術(shù)、支氣管鏡封堵術(shù)或胸膜固定術(shù)。反復(fù)氣胸者需手術(shù)切除,巨大肺大泡合并呼吸衰竭考慮肺減容術(shù)。
肺氣虛型用補(bǔ)肺湯加減,痰瘀阻肺型予血府逐瘀湯合二陳湯。艾灸肺俞穴、膻中穴改善通氣功能,穴位敷貼選用白芥子、細(xì)辛等藥物。氣功練習(xí)側(cè)重調(diào)息訓(xùn)練,如六字訣"呬"字功。
飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,推薦山藥百合粥、杏仁雪梨湯;避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"動(dòng)作增強(qiáng)膈肌力量。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,霧霾天氣減少外出,定期復(fù)查肺功能監(jiān)測病情進(jìn)展。
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