膀胱癌早期癥狀主要有無痛性血尿、尿頻尿急、排尿疼痛、下腹不適、腰部酸痛等。

一、無痛性血尿

無痛性血尿是膀胱癌最典型的早期信號，表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)肉眼可見的紅色或洗肉水樣顏色，排尿過程中沒有明顯疼痛感。這種血尿可能間歇性出現(xiàn)，有時會自行消失，導(dǎo)致患者延誤就醫(yī)。當(dāng)腫瘤侵犯膀胱黏膜血管時會引起出血，血液混合尿液排出形成血尿。患者需通過膀胱鏡檢查明確出血原因，并配合尿常規(guī)、超聲等輔助診斷。

二、尿頻尿急

膀胱癌早期可能因腫瘤刺激膀胱三角區(qū)，導(dǎo)致排尿次數(shù)明顯增多且伴有急迫感，夜間起夜頻率增加。這種癥狀與泌尿系統(tǒng)感染相似，但使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素治療效果不佳。隨著腫瘤增大，膀胱有效容量減少，會進(jìn)一步加劇排尿異常，需通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢測進(jìn)行鑒別。

三、排尿疼痛

當(dāng)腫瘤組織發(fā)生壞死、潰瘍或合并感染時，排尿時可能出現(xiàn)燒灼感或刺痛，疼痛程度隨病情進(jìn)展而加重。此類癥狀常與間質(zhì)性膀胱炎或結(jié)石混淆，可通過膀胱鏡活檢明確診斷。若確診為癌性病變，需根據(jù)病理分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)。

四、下腹不適

早期患者可能感到恥骨上方區(qū)域有持續(xù)性的隱痛或墜脹感，在膀胱充盈時尤為明顯。這種不適感源于腫瘤占位效應(yīng)牽拉膀胱壁，或伴隨局部炎癥反應(yīng)。臨床需結(jié)合CT尿路成像評估腫瘤浸潤深度，排除盆腔其他器官病變引起的牽涉痛。

五、腰部酸痛

當(dāng)腫瘤阻塞輸尿管口引起腎積水時，可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，叩擊腎區(qū)時疼痛加劇。這種情況提示腫瘤可能已侵犯輸尿管，需緊急進(jìn)行逆行尿路造影檢查。若確診為梗阻性病變，需放置輸尿管支架管解除梗阻，并行根治性膀胱切除術(shù)治療。

出現(xiàn)上述任何癥狀都應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，日常生活中需保持每日飲水2000毫升以上，避免長期接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)，戒煙限酒，適量攝入西藍(lán)花等富含硫代葡萄糖苷的蔬菜。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查，對于有染料、橡膠、皮革職業(yè)暴露史的高危人群，建議每年開展一次膀胱癌專項檢查。治療后需遵醫(yī)囑定期膀胱灌注化療，如使用吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，同時注意觀察排尿顏色和習(xí)慣變化。