自然流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止妊娠的情況，主要癥狀包括陰道流血、下腹疼痛、妊娠反應(yīng)消失。自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。

1、陰道流血：

早期自然流產(chǎn)最常見(jiàn)的癥狀是陰道出血，初期可能表現(xiàn)為少量褐色分泌物，隨著流產(chǎn)進(jìn)展可發(fā)展為鮮紅色大量出血。出血量通常超過(guò)正常月經(jīng)量，可能伴有血塊或組織物排出。需與著床出血鑒別，后者出血量少且無(wú)腹痛。

2、下腹疼痛：

流產(chǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹絞痛，疼痛程度從輕微隱痛到劇烈絞痛不等，可能伴隨腰骶部酸脹感。疼痛源于子宮收縮以排出妊娠物，通常呈現(xiàn)規(guī)律性發(fā)作，間隔時(shí)間逐漸縮短。需注意與異位妊娠破裂的突發(fā)性劇痛相區(qū)分。

3、妊娠反應(yīng)消失：

孕婦可能突然感到乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)減弱或消失。這是由于妊娠終止后絨毛膜促性腺激素水平迅速下降所致。但單憑此癥狀不能確診流產(chǎn)，需結(jié)合超聲檢查和激素檢測(cè)。

4、組織物排出：

完全流產(chǎn)時(shí)可見(jiàn)完整妊娠囊排出，表現(xiàn)為灰白色膜狀物伴絨毛組織。不全流產(chǎn)則可能排出部分妊娠組織，殘留組織可能導(dǎo)致持續(xù)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。排出物應(yīng)保留供醫(yī)生檢查，必要時(shí)送病理檢驗(yàn)。

5、感染征象：

流產(chǎn)合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、陰道分泌物異味、下腹壓痛等表現(xiàn)。常見(jiàn)于非法墮胎、不全流產(chǎn)未及時(shí)處理等情況。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等危及生命的并發(fā)癥。

發(fā)生自然流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔，使用消毒衛(wèi)生巾并定期更換。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，以防感染。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等，補(bǔ)充流失的血液。建議6個(gè)月后再考慮懷孕，再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查排除流產(chǎn)高危因素。出現(xiàn)持續(xù)出血超過(guò)2周、發(fā)熱或劇烈腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。