彌漫性脫發(fā)可通過觀察脫發(fā)范圍、脫發(fā)量、伴隨癥狀等方式判斷。彌漫性脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭發(fā)均勻稀疏，無明顯區(qū)域性禿塊，每日脫發(fā)量超過100根，可能伴隨頭皮瘙癢、油脂分泌增多等癥狀。

1、脫發(fā)范圍

彌漫性脫發(fā)的典型特征是頭發(fā)整體稀疏，而非局部斑禿。脫發(fā)均勻分布于頭頂、前額、兩側(cè)及后枕部，發(fā)際線通常保持完整。與雄激素性脫發(fā)不同，彌漫性脫發(fā)不會(huì)出現(xiàn)明顯的M型發(fā)際線后移或頭頂漩渦處禿發(fā)?；颊呖赏ㄟ^對(duì)比不同部位頭發(fā)密度，或拍照記錄頭發(fā)變化進(jìn)行初步判斷。

2、脫發(fā)量

正常生理性脫發(fā)每日約50-100根，彌漫性脫發(fā)患者脫發(fā)量常明顯超過此范圍?？赏ㄟ^拉發(fā)試驗(yàn)初步評(píng)估：五指輕捏約50根頭發(fā)，從發(fā)根向發(fā)梢滑動(dòng)，脫落超過6根提示異常。連續(xù)收集枕巾、浴室地漏的脫發(fā)量也可作為參考依據(jù)，但需排除季節(jié)性脫發(fā)等干擾因素。

3、伴隨癥狀

彌漫性脫發(fā)常合并頭皮異常表現(xiàn)。內(nèi)分泌紊亂引起的脫發(fā)可能伴隨皮膚干燥、指甲脆裂；缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力；甲狀腺功能異常者可出現(xiàn)畏寒或怕熱、體重波動(dòng)。頭皮局部癥狀如油脂分泌亢進(jìn)、紅斑鱗屑等，可能提示脂溢性皮炎或銀屑病繼發(fā)脫發(fā)。

4、病程特點(diǎn)

急性彌漫性脫發(fā)多在誘因出現(xiàn)后2-3個(gè)月突然發(fā)生，如產(chǎn)后、高熱、重大手術(shù)等。慢性脫發(fā)則進(jìn)展緩慢，常見于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病患者。部分患者脫發(fā)呈現(xiàn)周期性變化，如季節(jié)性加重或與月經(jīng)周期相關(guān)，這類特點(diǎn)有助于鑒別診斷。

5、輔助檢查

臨床常用毛發(fā)鏡檢查觀察毛囊開口狀態(tài)、毛發(fā)直徑變異率等指標(biāo)。血液檢測(cè)包括鐵代謝、甲狀腺功能、性激素等項(xiàng)目。必要時(shí)需進(jìn)行頭皮活檢，病理檢查可區(qū)分休止期脫發(fā)、生長(zhǎng)期脫發(fā)等類型。這些檢查需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，不建議自行解讀結(jié)果。

懷疑彌漫性脫發(fā)時(shí)應(yīng)記錄脫發(fā)時(shí)間線、飲食作息變化及用藥史，避免頻繁燙染、過度牽拉頭發(fā)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，控制洗頭頻率在2-3天一次。若脫發(fā)持續(xù)超過6個(gè)月或伴隨明顯全身癥狀，建議至皮膚科就診，排除系統(tǒng)性疾病的可能。日常可使用寬齒梳減少牽拉，洗發(fā)水溫不宜超過40攝氏度。