慢性萎縮性胃炎胃潰瘍嚴(yán)重嗎
慢性萎縮性胃炎伴胃潰瘍屬于中等嚴(yán)重程度的消化系統(tǒng)疾病，可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激、膽汁反流、免疫異常、遺傳因素等原因引起。病情進(jìn)展可能伴隨黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變，需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
1、幽門(mén)螺桿菌感染：
幽門(mén)螺桿菌感染是主要致病因素，其分泌的毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障。根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素及膠體果膠鉍。感染控制后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。
2、藥物刺激因素：
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜修復(fù)障礙。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。合并出血時(shí)需內(nèi)鏡下止血治療。
3、膽汁反流損傷：
十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)溶解胃黏膜表面黏液層，引發(fā)化學(xué)性炎癥?？蛇x用促胃腸動(dòng)力藥結(jié)合膽酸吸附劑治療。嚴(yán)重反流需評(píng)估是否存在幽門(mén)功能障礙。
4、免疫機(jī)制異常：
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。需定期監(jiān)測(cè)血清胃泌素水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12預(yù)防惡性貧血。
5、癌變風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控：
伴隨腸上皮化生或異型增生時(shí)屬癌前病變。中重度萎縮患者應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理復(fù)查，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
患者日常需保持規(guī)律飲食，避免過(guò)熱、過(guò)咸及腌制食品，戒煙限酒。建議選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等低脂高蛋白食物，適量補(bǔ)充維生素C和β-胡蘿卜素。進(jìn)食后保持直立位30分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查胃鏡并監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原比值，出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就診。
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