尿毒癥急性與慢性區(qū)別
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥是腎功能衰竭的終末階段，急性腎損傷和慢性腎臟病均可導(dǎo)致尿毒癥，兩者在起病速度、可逆性、病因及治療策略上存在本質(zhì)區(qū)別。
急性尿毒癥由急性腎損傷引起，表現(xiàn)為數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)腎功能急劇惡化。常見(jiàn)誘因包括嚴(yán)重感染、藥物腎毒性、大面積燒傷或心力衰竭導(dǎo)致的腎臟灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀，但腎臟組織尚未完全纖維化，及時(shí)去除誘因并采取血液凈化治療，腎功能存在恢復(fù)可能性。慢性尿毒癥則源于慢性腎臟病的長(zhǎng)期進(jìn)展，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年。原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性疾病持續(xù)損害腎單位，導(dǎo)致腎組織廣泛纖維化、硬化。患者常有貧血、骨質(zhì)疏松、皮膚瘙癢等全身性表現(xiàn)，且腎功能損害不可逆轉(zhuǎn)，需要長(zhǎng)期依賴腎臟替代治療。
診斷方面，急性尿毒癥主要通過(guò)血肌酐短期內(nèi)顯著升高、尿量驟減及腎臟超聲檢查輔助判斷；慢性尿毒癥則需結(jié)合長(zhǎng)期腎功能異常史、腎臟體積縮小及特征性并發(fā)癥來(lái)確認(rèn)。治療上，急性病例以糾正可逆因素、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定為核心，而慢性病例需制定個(gè)體化透析方案，并積極防治心血管并發(fā)癥等長(zhǎng)期管理問(wèn)題。
無(wú)論急性或慢性尿毒癥，患者均需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，根據(jù)腎功能調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，保持適度水分?jǐn)z入。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免使用腎毒性藥物。堅(jiān)持定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)指標(biāo)，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，有助于延緩疾病進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
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