肺部增強(qiáng)CT檢查可能引起造影劑過(guò)敏反應(yīng)或腎功能損傷等副作用，但多數(shù)情況下安全性較高。主要風(fēng)險(xiǎn)包括造影劑相關(guān)不良反應(yīng)、電離輻射暴露、腎功能異常等。

造影劑相關(guān)不良反應(yīng)是肺部增強(qiáng)CT最常見(jiàn)的副作用。部分患者對(duì)碘造影劑可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等輕度過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)情況下可能發(fā)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。使用非離子型造影劑可降低過(guò)敏概率，但既往有過(guò)敏史或哮喘病史者風(fēng)險(xiǎn)仍較高。檢查前需詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏預(yù)處理。造影劑還可能引發(fā)一過(guò)性味覺(jué)異常、惡心嘔吐等不適，通常無(wú)需特殊處理可自行緩解。

電離輻射是肺部增強(qiáng)CT的固有風(fēng)險(xiǎn)。單次檢查的輻射劑量約3-5mSv，相當(dāng)于自然環(huán)境下1-2年的本底輻射量。雖然理論上存在輻射致癌風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際發(fā)生概率極低。兒童、孕婦及短期內(nèi)多次接受CT檢查者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。現(xiàn)代CT設(shè)備采用迭代重建技術(shù)可降低30-50%輻射劑量，檢查時(shí)配合呼吸指令能減少重復(fù)掃描。

腎功能損傷是需重點(diǎn)關(guān)注的副作用。造影劑經(jīng)腎臟代謝可能誘發(fā)造影劑腎病，表現(xiàn)為血肌酐一過(guò)性升高。糖尿病、慢性腎病、脫水及高齡患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。檢查前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。腎功能不全者可考慮低滲透壓造影劑或磁共振檢查替代。檢查后48小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)，多飲水促進(jìn)造影劑排泄。

其他少見(jiàn)副作用包括注射部位疼痛腫脹、血管迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致的心率血壓波動(dòng)等。使用高壓注射器時(shí)可能發(fā)生造影劑外滲，引起局部組織炎癥反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重心血管疾病患者，造影劑負(fù)荷可能加重心功能不全，需提前進(jìn)行心功能評(píng)估。

接受肺部增強(qiáng)CT檢查前應(yīng)空腹4-6小時(shí)，穿著無(wú)金屬飾物的衣物，移除頸部及胸部金屬物品。檢查后觀察30分鐘無(wú)不適方可離開，24小時(shí)內(nèi)每日飲水量保持2000毫升以上。過(guò)敏體質(zhì)患者可預(yù)先服用抗組胺藥物，腎功能異常者需遵醫(yī)囑進(jìn)行水化治療。育齡期女性應(yīng)確認(rèn)未妊娠后再行檢查，哺乳期婦女檢查后建議暫停哺乳24小時(shí)。