肺積水的治療和護(hù)理
關(guān)鍵詞：#護(hù)理
肺積水可通過利尿治療、胸腔穿刺引流、抗感染治療、病因治療、氧療等方式改善。肺積水通常由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、利尿治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性或腎源性肺積水，通過促進(jìn)水分排出減輕肺部壓力。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。氫氯噻嗪片可用于輕度積液，但長期使用可能影響血糖代謝。
2、胸腔穿刺引流
對(duì)于中大量胸腔積液需行胸腔穿刺術(shù)，采用中心靜脈導(dǎo)管或豬尾導(dǎo)管持續(xù)引流。操作需嚴(yán)格無菌，單次引流量不宜超過1000毫升。惡性胸水可同時(shí)注入順鉑注射液等硬化劑減少復(fù)發(fā)。
3、抗感染治療
細(xì)菌性肺炎引起的肺積水需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常6-9個(gè)月。用藥期間需定期檢查肝功能。
4、病因治療
心力衰竭患者需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、酒石酸美托洛爾片控制心功能。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療，如注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑。低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
5、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-5升/分鐘。急性呼吸窘迫可考慮無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性低流量吸氧，避免二氧化碳潴留加重。
肺積水患者日常需限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，控制食鹽攝入每日不超過5克。臥床時(shí)抬高床頭30度有助于減輕呼吸困難，定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，若出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，逐步增加步行等有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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