結(jié)腸炎的早期癥狀主要有腹痛、腹瀉、黏液便、便血、里急后重、體重下降、乏力、發(fā)熱、食欲減退。結(jié)腸炎可能由感染、免疫異常、遺傳等因素引起，建議出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、腹痛

結(jié)腸炎早期常表現(xiàn)為左下腹或下腹部隱痛或絞痛，排便后可能暫時(shí)緩解。腹痛可能與腸道黏膜炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)，部分患者伴隨腸鳴音亢進(jìn)。若腹痛持續(xù)加重或范圍擴(kuò)大，需警惕潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等疾病進(jìn)展。

2、腹瀉

每日排便次數(shù)超過(guò)3次且糞便稀薄是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)10-20次。炎癥導(dǎo)致腸道吸收功能下降和蠕動(dòng)加快，可能出現(xiàn)水樣便或脂肪瀉。長(zhǎng)期腹瀉需注意電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)。

3、黏液便

糞便表面附著白色或透明黏液是腸道黏膜分泌亢進(jìn)的表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)黏液膿血便，細(xì)菌性結(jié)腸炎患者的黏液可能帶有腥臭味。需通過(guò)糞便常規(guī)檢查區(qū)分感染性與非感染性病因。

4、便血

血液與糞便混合或附著于表面，顏色從鮮紅到暗紅不等。輕度出血可能僅為便潛血陽(yáng)性，大量出血需排除缺血性結(jié)腸炎或結(jié)腸癌變。可配合結(jié)腸鏡檢查，必要時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥性出血。

5、里急后重

表現(xiàn)為排便緊迫感強(qiáng)但排便量少，排便后仍有未排凈感。直腸炎癥刺激導(dǎo)致肛門(mén)括約肌功能紊亂是主要原因。需與腸易激綜合征鑒別，直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)觸痛或腫塊。

6、體重下降

三個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需警惕營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。炎癥導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失和食欲減退是誘因，克羅恩病患者可能合并小腸吸收不良。建議記錄飲食日記并監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。

7、乏力

慢性失血和營(yíng)養(yǎng)消耗導(dǎo)致貧血是常見(jiàn)原因，活動(dòng)后心悸氣促可能伴隨發(fā)生。鐵缺乏性貧血患者可能出現(xiàn)匙狀甲，需補(bǔ)充硫酸亞鐵片并治療原發(fā)病。

8、發(fā)熱

低熱多見(jiàn)于活動(dòng)期炎癥反應(yīng)，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)。高熱伴寒戰(zhàn)需考慮合并感染，如艱難梭菌感染或腸穿孔。血常規(guī)檢查可幫助判斷感染程度。

9、食欲減退

進(jìn)食后腹脹腹痛可能引發(fā)攝食恐懼，長(zhǎng)期可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。建議采用低渣、高蛋白飲食，少量多餐。重度營(yíng)養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低纖維、低脂飲食，避免辛辣刺激食物和乳制品。急性期需臥床休息，記錄排便次數(shù)和性狀變化。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，適度運(yùn)動(dòng)可改善腸道蠕動(dòng)功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)須立即就醫(yī)。