社交恐懼癥的臨床表現(xiàn)主要有回避社交場合、過度緊張焦慮、軀體不適反應(yīng)、認(rèn)知扭曲及功能損害等。社交恐懼癥又稱社交焦慮障礙，屬于焦慮癥的一種亞型，核心特征是對社交情境產(chǎn)生持續(xù)強(qiáng)烈的恐懼和回避行為。

1、回避社交場合

患者會主動回避需要人際互動的場景，如聚會、演講、面試或公共用餐等。部分患者可能僅回避特定情境，如當(dāng)眾發(fā)言；嚴(yán)重者會泛化至所有社交活動。這種回避行為常伴隨預(yù)期性焦慮，即在社交活動前數(shù)日便出現(xiàn)擔(dān)憂，甚至通過裝病等方式逃避。

2、過度緊張焦慮

處于社交場合時會出現(xiàn)明顯自主神經(jīng)興奮癥狀，包括臉紅、手抖、出汗、心悸或聲音發(fā)顫等。患者常感到頭腦空白、詞不達(dá)意，擔(dān)心自己的焦慮表現(xiàn)被他人察覺并負(fù)面評價。這種緊張感在陌生人或權(quán)威人士面前尤為顯著，可能引發(fā)驚恐發(fā)作。

3、軀體不適反應(yīng)

生理癥狀常見惡心、腹瀉、尿頻、肌肉緊繃或頭暈等，部分患者會出現(xiàn)過度換氣綜合征。這些癥狀并非器質(zhì)性疾病引起，而是焦慮的軀體化表現(xiàn)，可能進(jìn)一步加劇患者對社交情境的恐懼，形成惡性循環(huán)。

4、認(rèn)知扭曲

患者存在"他人會嘲笑我""我一定會出丑"等災(zāi)難化思維，過度關(guān)注自身在社交中的表現(xiàn)。常伴有自我貶低傾向，如夸大自身缺點(diǎn)、低估社交能力。這種認(rèn)知模式會導(dǎo)致對他人表情或言語的過度解讀，將中性信息誤解為負(fù)面評價。

5、功能損害

長期回避社交可能影響學(xué)業(yè)、職業(yè)發(fā)展及親密關(guān)系建立。嚴(yán)重者出現(xiàn)職業(yè)功能退化、輟學(xué)或社會隔離。部分患者通過物質(zhì)濫用緩解焦慮，繼發(fā)抑郁障礙風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。兒童患者可表現(xiàn)為拒絕上學(xué)、選擇性緘默等。

社交恐懼癥患者需逐步進(jìn)行暴露訓(xùn)練，如從想象暴露過渡到現(xiàn)實(shí)情境練習(xí)，配合深呼吸等放松技巧。日常可記錄焦慮觸發(fā)點(diǎn)及應(yīng)對過程，避免過度依賴安全行為。建議維持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動改善情緒調(diào)節(jié)能力。若癥狀持續(xù)影響生活，應(yīng)及時尋求認(rèn)知行為治療或遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、舍曲林片等藥物干預(yù)。