咳嗽有黃膿痰通常與細(xì)菌感染有關(guān)，可能由急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病急性加重或鼻竇炎等原因引起。

一、急性支氣管炎

急性支氣管炎多由病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌。炎癥刺激支氣管黏膜分泌增多，膿性物質(zhì)混合形成黃膿痰。患者常伴有發(fā)熱、胸悶癥狀。治療需針對(duì)細(xì)菌感染使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等藥物控制感染，同時(shí)配合祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液幫助痰液排出。

二、肺炎

肺炎發(fā)生時(shí)肺部實(shí)質(zhì)組織出現(xiàn)細(xì)菌感染，肺泡內(nèi)滲出大量炎性細(xì)胞和纖維蛋白，形成黃色膿性痰液。多伴有高熱、胸痛等全身癥狀。肺炎鏈球菌是常見(jiàn)病原體。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，例如阿奇霉素分散片、頭孢克肟膠囊、莫西沙星片等藥物治療，重癥患者可能需要靜脈給藥。

三、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞，清除功能受損，容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌感染。銅綠假單胞菌等細(xì)菌在擴(kuò)張支氣管內(nèi)定植，產(chǎn)生大量黃綠色膿痰。常伴有咯血、杵狀指等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于控制感染和促進(jìn)排痰，可使用哌拉西林他唑巴坦注射液、環(huán)丙沙星片等抗生素，配合體位引流和霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。

四、慢性阻塞性肺疾病急性加重

慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期氣道炎癥加劇，細(xì)菌感染導(dǎo)致痰量增多且變?yōu)槟撔?。常?jiàn)病原體為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。患者會(huì)出現(xiàn)氣促加重、痰液黏稠。治療需在支氣管擴(kuò)張劑基礎(chǔ)上加用抗生素，如多西環(huán)素片、阿莫西林膠囊等，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑減輕炎癥反應(yīng)。

五、鼻竇炎

鼻竇炎患者鼻竇內(nèi)分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉部，刺激氣道產(chǎn)生咳嗽反射，膿性分泌物與痰液混合形成黃膿痰。多伴有鼻塞、頭痛等鼻部癥狀。細(xì)菌性鼻竇炎需使用抗生素如克拉霉素緩釋片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染，配合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔黏膜水腫。

出現(xiàn)黃膿痰時(shí)應(yīng)增加每日飲水量，避免辛辣刺激食物，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于痰液稀釋。吸煙者必須戒煙，減少氣道刺激。觀察痰液顏色和量的變化，若伴有呼吸困難、胸痛或發(fā)熱持續(xù)不退等情況需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胸部X線或CT檢查，明確診斷后規(guī)范治療，避免自行使用抗生素導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。