急性胃腸炎可通過(guò)發(fā)病原因、臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行區(qū)分。急性胃腸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染、藥物刺激和食物中毒等原因引起。

一、發(fā)病原因

急性胃腸炎的發(fā)病原因多樣，細(xì)菌感染常見如沙門菌或大腸埃希菌污染食物，病毒感染多見于輪狀病毒或諾如病毒侵襲，寄生蟲感染可能由賈第鞭毛蟲等引起。藥物刺激如長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可損傷胃腸黏膜，食物中毒多因食用變質(zhì)或未煮熟食物導(dǎo)致。針對(duì)細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?；蜃笱醴承瞧委煟《靖腥疽匝a(bǔ)液和對(duì)癥支持為主。

二、臨床癥狀

急性胃腸炎的臨床癥狀以惡心嘔吐和腹痛腹瀉為主，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，腹瀉可呈水樣或黏液便，常伴有發(fā)熱或脫水表現(xiàn)。細(xì)菌性胃腸炎多出現(xiàn)膿血便和高熱，病毒性胃腸炎以水樣瀉和低熱常見?；颊咝枧P床休息并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嚴(yán)重脫水時(shí)須靜脈補(bǔ)液，腹痛明顯可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。

三、體格檢查

體格檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛以臍周或下腹為主，腸鳴音活躍或減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚彈性差等脫水體征。醫(yī)生通過(guò)觸診判斷壓痛范圍與性質(zhì)，聽診評(píng)估腸蠕動(dòng)情況。此檢查有助于初步判斷病情嚴(yán)重程度，但需結(jié)合其他檢查明確病因。若發(fā)現(xiàn)腹肌緊張或反跳痛需警惕并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞或寄生蟲卵，糞便培養(yǎng)可確定致病菌類型。輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于兒童患者，電解質(zhì)檢查能評(píng)估脫水程度。根據(jù)結(jié)果選擇治療方案，細(xì)菌感染需用諾氟沙星膠囊或蒙脫石散止瀉，病毒感染以補(bǔ)液鹽和益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

五、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查如腹部X線或CT主要用于排除其他急腹癥，可見腸管積氣或液平，但并非診斷必需。適用于癥狀持續(xù)或懷疑有腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥時(shí)。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析，單純胃腸炎通常無(wú)特異性影像學(xué)改變。此項(xiàng)檢查有助于避免誤診，確保治療針對(duì)性。

急性胃腸炎患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免生冷油膩食物，發(fā)病初期以清淡流質(zhì)飲食為主，逐步過(guò)渡到正常飲食。保持充足水分?jǐn)z入，必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。日常加強(qiáng)手部衛(wèi)生，食物充分加熱，隔離感染者防止交叉?zhèn)鞑?。若癥狀持續(xù)超過(guò)三天或出現(xiàn)高熱、血便等嚴(yán)重表現(xiàn)，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。