便血肛門(mén)疼痛的原因
便血伴隨肛門(mén)疼痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、肛周膿腫等因素有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)為排便時(shí)出血、局部灼熱感或撕裂樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物。
1、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致便后滴鮮血和肛門(mén)脹痛。內(nèi)痔脫出時(shí)可能嵌頓引發(fā)劇痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。
2、肛裂
肛裂多因便秘導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便紙帶血。新鮮裂口可嘗試高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合，陳舊性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛。若形成肛裂三聯(lián)征則需手術(shù)干預(yù)。
3、直腸息肉
較大的直腸息肉在糞便摩擦?xí)r可能引發(fā)出血和墜脹感，通常無(wú)劇烈疼痛。確診需通過(guò)腸鏡檢查，較小息肉可在鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉需定期復(fù)查。避免辛辣飲食刺激腸道黏膜。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病發(fā)作期可能出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重，腹痛多位于左下腹。急性期需用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。發(fā)作期間建議低渣飲食。
5、肛周膿腫
肛腺感染形成的膿腫會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)持續(xù)跳痛、發(fā)熱，破潰后可能出現(xiàn)血性膿液。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，成熟膿腫需切開(kāi)引流。術(shù)后需保持切口清潔，定期換藥。
出現(xiàn)便血伴肛門(mén)疼痛時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、量及疼痛特點(diǎn)，避免自行使用刺激性藥物。每日溫水坐浴1-2次有助于緩解癥狀，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排除消化道惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。日常飲食注意補(bǔ)充菠菜、豬肝等富鐵食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
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