直腸炎結(jié)腸炎潰瘍嚴(yán)重嗎
直腸炎、結(jié)腸炎伴潰瘍是否嚴(yán)重需根據(jù)潰瘍深度和并發(fā)癥判斷，多數(shù)輕中度潰瘍經(jīng)規(guī)范治療可控制，少數(shù)深潰瘍或合并穿孔、大出血時(shí)可能危及生命。
黏膜淺表潰瘍通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液血便，通過(guò)腸鏡檢查可明確范圍。這類情況在及時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥后，黏膜修復(fù)周期在數(shù)周至數(shù)月?；颊咝璞苊庑晾贝碳わ嬍?，減少腸道機(jī)械性損傷，多數(shù)預(yù)后良好。部分患者可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)障礙，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
當(dāng)潰瘍穿透肌層形成深潰瘍或并發(fā)腸穿孔時(shí)，可出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、腹膜刺激征。此時(shí)需緊急禁食并靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，部分病例需行腸段切除吻合術(shù)。合并大出血者可能出現(xiàn)休克，需通過(guò)血管介入栓塞或手術(shù)止血。這類情況存在膿毒癥、多器官衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，住院治療周期常超過(guò)一個(gè)月。
建議患者進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)，日常采用低渣高蛋白飲食，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或柏油樣便，須立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解因慢性病程產(chǎn)生的焦慮情緒，必要時(shí)可聯(lián)合消化科與臨床營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)體化方案。
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