周圍型肺癌伴有胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、化療、靶向治療、免疫治療及胸腔灌注治療等方式干預(yù)。胸腔積液通常由腫瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜炎癥反應(yīng)或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨呼吸困難、胸痛、咳嗽加重、乏力或體重下降等癥狀。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是緩解積液壓迫的緊急措施，通過穿刺排出積液改善呼吸功能。操作需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，避免損傷肺組織。引流后可能需留置導(dǎo)管持續(xù)引流，同時送檢積液明確性質(zhì)。該方式適用于中大量積液且癥狀明顯的患者，但需注意預(yù)防感染和氣胸等并發(fā)癥。

2、化療

化療通過全身給藥抑制腫瘤生長，常用方案含順鉑注射液、培美曲塞二鈉或吉西他濱等藥物?；熆煽s小腫瘤體積從而減少積液生成，尤其適用于晚期或轉(zhuǎn)移性周圍型肺癌。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制及肝腎毒性，部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng)。

3、靶向治療

針對驅(qū)動基因突變?nèi)鏓GFR或ALK陽性患者，可使用厄洛替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類治療特異性高，能有效抑制腫瘤增殖并減少胸膜刺激導(dǎo)致的積液滲出。用藥前需進(jìn)行基因檢測，治療中需關(guān)注皮疹或間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，適用于PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療可延緩疾病進(jìn)展并降低胸膜轉(zhuǎn)移概率，但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或甲狀腺功能異常，需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

5、胸腔灌注治療

胸腔內(nèi)灌注順鉑或博來霉素等藥物可直接作用于胸膜病灶，控制積液再生。該方式常與全身治療聯(lián)合使用，需警惕胸膜粘連或發(fā)熱等局部反應(yīng)。灌注后需變換體位使藥物均勻分布，嚴(yán)重胸膜增厚者效果可能受限。

患者需保持高蛋白飲食以改善低蛋白狀態(tài)，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。日常可采用半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈活動。定期復(fù)查胸部影像評估積液變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁需警惕感染。治療期間建議記錄每日體重及呼吸狀況，便于醫(yī)生調(diào)整方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助觀察癥狀變化并及時就醫(yī)。