婦女不育癥可通過婦科檢查、激素水平檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查等方式診斷。不育癥可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起，需根據(jù)具體病因制定治療方案。

1、婦科檢查

婦科檢查是不育癥的基礎(chǔ)篩查手段，通過觸診和窺器檢查評估外陰、陰道、宮頸及子宮形態(tài)。醫(yī)生會觀察宮頸分泌物性狀，檢查是否存在盆腔壓痛或包塊。若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、陰道炎等感染跡象，可能需進(jìn)一步做白帶常規(guī)檢查。對于子宮位置異?；蚋郊^(qū)腫塊，需結(jié)合影像學(xué)明確性質(zhì)。

2、激素水平檢測

在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)激素，可判斷卵巢儲備功能。孕酮檢測需在黃體中期進(jìn)行，甲狀腺功能及泌乳素檢查有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌異常。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高，高泌乳素血癥會直接抑制排卵。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢竇卵泡計(jì)數(shù)。排卵監(jiān)測需在月經(jīng)周期第10天起連續(xù)跟蹤優(yōu)勢卵泡發(fā)育情況。三維超聲可診斷子宮畸形如縱隔子宮，彩色多普勒能評估卵巢血流供應(yīng)。對于疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者，超聲可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫或子宮腺肌癥病灶。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影在X光下通過造影劑顯影判斷輸卵管是否通暢，能準(zhǔn)確定位阻塞部位。超聲造影可避免放射線暴露，但準(zhǔn)確性略低。腹腔鏡下行亞甲藍(lán)通液試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能同步處理盆腔粘連。輸卵管積水或結(jié)核性阻塞可能需手術(shù)修復(fù)或試管嬰兒助孕。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡直接觀察宮腔形態(tài)，診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。可在檢查同時進(jìn)行內(nèi)膜活檢評估容受性，或切除中隔等畸形。合并子宮肌瘤者需判斷肌瘤是否壓迫宮腔，黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床。宮腔鏡術(shù)后需預(yù)防感染，必要時補(bǔ)充雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

建議備孕女性提前3個月補(bǔ)充葉酸，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免過度節(jié)食或肥胖。規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌平衡，每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動可改善盆腔血液循環(huán)。吸煙飲酒會降低卵子質(zhì)量，接觸化學(xué)污染物可能增加流產(chǎn)風(fēng)險。若確診器質(zhì)性疾病，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，必要時考慮輔助生殖技術(shù)。