產(chǎn)前檢查喝糖水主要用于篩查妊娠期糖尿病，通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估孕婦的血糖代謝能力。妊娠期糖尿病篩查主要有空腹血糖檢測(cè)、服糖后1小時(shí)血糖檢測(cè)、服糖后2小時(shí)血糖檢測(cè)三項(xiàng)指標(biāo)。

1、空腹血糖檢測(cè)

空腹血糖檢測(cè)要求孕婦在檢查前8-10小時(shí)禁食，僅可飲用少量清水。該項(xiàng)檢測(cè)可反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能，正常值應(yīng)低于5.1毫摩爾每升。若空腹血糖異常升高，可能與胰島素抵抗或β細(xì)胞功能受損有關(guān)，需警惕妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

2、服糖后1小時(shí)血糖

孕婦飲用含75克葡萄糖的糖水后1小時(shí)進(jìn)行靜脈采血。此時(shí)血糖峰值應(yīng)低于10.0毫摩爾每升，反映機(jī)體對(duì)糖負(fù)荷的初期處理能力。血糖升高可能提示胰島素敏感性下降，常見于肥胖、多囊卵巢綜合征或糖尿病家族史孕婦。

3、服糖后2小時(shí)血糖

服糖后2小時(shí)血糖值應(yīng)低于8.5毫摩爾每升，該指標(biāo)最能體現(xiàn)胰島β細(xì)胞代償功能。異常結(jié)果可能伴隨多飲、多尿等癥狀，需結(jié)合糖化血紅蛋白檢測(cè)進(jìn)一步確診。妊娠期糖尿病會(huì)增加巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥概率。

4、篩查時(shí)間窗

建議在妊娠24-28周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，此時(shí)胎盤分泌的拮抗胰島素激素達(dá)到高峰。對(duì)于高齡、超重或既往有妊娠期糖尿病的孕婦，可在孕早期先行空腹血糖篩查，必要時(shí)提前進(jìn)行完整糖耐量檢測(cè)。

5、異常結(jié)果處理

任一血糖值超標(biāo)即診斷為妊娠期糖尿病，需立即啟動(dòng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。建議使用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液。嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，每日分5-6餐進(jìn)食，配合餐后適度運(yùn)動(dòng)。

孕婦進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)前3天需保持正常飲食，避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查期間須靜坐禁煙，劇烈活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血糖測(cè)定值偏低。確診妊娠期糖尿病后應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血糖譜，定期進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量以排除持續(xù)性糖尿病。日常飲食建議選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等全谷物，搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。