診斷前列腺炎主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有臨床癥狀評(píng)估、前列腺按摩液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。

1、臨床癥狀評(píng)估

前列腺炎患者通常表現(xiàn)為會(huì)陰部疼痛、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。慢性前列腺炎可能伴有性功能障礙或盆腔不適。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，評(píng)估癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及對(duì)生活質(zhì)量的影響。國(guó)際前列腺炎癥狀評(píng)分量表常用于量化癥狀嚴(yán)重程度。

2、前列腺按摩液檢查

通過直腸指檢獲取前列腺按摩液進(jìn)行顯微鏡檢查是重要診斷方法。正常前列腺按摩液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)少于10個(gè)/高倍視野。前列腺炎患者按摩液中白細(xì)胞數(shù)量明顯增多，卵磷脂小體減少。急性細(xì)菌性前列腺炎患者按摩液檢查可見大量膿細(xì)胞。

3、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿液中白細(xì)胞增多，提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染。四杯試驗(yàn)是區(qū)分前列腺炎類型的經(jīng)典方法，通過比較初段尿、中段尿、前列腺按摩后尿液和按摩后10毫升尿液的檢查結(jié)果，可確定感染部位。該方法操作復(fù)雜，臨床常用簡(jiǎn)化兩杯法替代。

4、超聲檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可觀察前列腺大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲變化。前列腺炎患者超聲檢查可能顯示前列腺體積增大、回聲不均勻或鈣化灶。超聲檢查還能發(fā)現(xiàn)前列腺膿腫、囊腫等并發(fā)癥。彩色多普勒超聲可評(píng)估前列腺血流情況，輔助判斷炎癥程度。

5、細(xì)菌培養(yǎng)

對(duì)前列腺按摩液或尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病微生物。急性細(xì)菌性前列腺炎培養(yǎng)陽性率較高，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。慢性細(xì)菌性前列腺炎需多次培養(yǎng)以提高檢出率。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，對(duì)治療效果不佳的患者尤為重要。

前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累。飲食上建議多飲水，限制辛辣刺激性食物和酒精攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。保持良好排便習(xí)慣，防止便秘加重癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改治療方案。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療策略。保持良好心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)疾病，避免過度焦慮影響康復(fù)。