介紹脊髓型頸椎病的癥狀和危害
博禾醫(yī)生
脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、精細動作障礙等癥狀,嚴重時可導致癱瘓。脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴重的類型,主要由頸椎間盤突出、骨贅形成等因素壓迫脊髓引起。
脊髓型頸椎病患者早期常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、刺痛感,手指靈活性下降,持物不穩(wěn)。隨著病情進展,下肢可能出現(xiàn)沉重感、踩棉花感,嚴重時無法完成系扣子、寫字等精細動作。這些癥狀與脊髓前角細胞及傳導束受壓有關,可能伴隨肌肉萎縮。
患者行走時步態(tài)蹣跚如醉酒狀,雙下肢僵硬不協(xié)調(diào),容易跌倒。這是由于脊髓側(cè)索受壓導致錐體束功能受損,出現(xiàn)痙攣性癱瘓?zhí)卣?。夜間行走或閉眼站立時癥狀加重,部分患者需扶拐或輪椅輔助移動。
疾病晚期可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等膀胱功能障礙,少數(shù)患者出現(xiàn)便秘或大便失禁。脊髓圓錐受壓會導致自主神經(jīng)功能紊亂,這種癥狀提示病情已進入嚴重階段,需緊急干預。
部分患者出現(xiàn)胸腹部束帶感,皮膚有蟻走感或溫度覺減退。脊髓丘腦束受壓可引起感覺傳導異常,查體可見痛溫覺減退而觸覺保留的分離性感覺障礙,嚴重者出現(xiàn)平面以下感覺缺失。
未經(jīng)治療的脊髓型頸椎病可能發(fā)展為不可逆性癱瘓。持續(xù)脊髓壓迫會導致神經(jīng)細胞壞死、軸突斷裂,即使手術(shù)解除壓迫,神經(jīng)功能也難以完全恢復。部分患者術(shù)后仍遺留永久性肌力下降或感覺障礙。
脊髓型頸椎病患者應避免頸部劇烈活動,睡眠時選用合適高度的枕頭保持頸椎生理曲度。日??蛇M行頸部肌肉等長收縮訓練,如雙手交叉置于前額做對抗練習。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入,適量補充鈣質(zhì)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)功能障礙時須立即就診,核磁共振檢查能明確脊髓受壓程度,多數(shù)患者需手術(shù)解除壓迫并重建頸椎穩(wěn)定性。
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