甲狀腺腫瘤術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
甲狀腺腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、切口感染、甲狀腺功能異常。
1、喉返神經(jīng)損傷：
手術(shù)過(guò)程中可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞或呼吸困難。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)，輕度損傷多可在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。嚴(yán)重?fù)p傷需進(jìn)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)考慮聲帶注射或喉成形術(shù)。
2、甲狀旁腺功能減退：
甲狀旁腺誤切或血供受損會(huì)引起低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平，急性期需靜脈補(bǔ)鈣，長(zhǎng)期治療需口服鈣劑與骨化三醇。多數(shù)患者甲狀旁腺功能可在數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
3、術(shù)后出血：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生頸部血腫，嚴(yán)重時(shí)可壓迫氣管導(dǎo)致窒息。表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難，需立即拆除縫線止血。術(shù)中精細(xì)止血、術(shù)后加壓包扎可有效預(yù)防，出血量大于200毫升需二次手術(shù)探查。
4、切口感染：
術(shù)后3-7天可能出現(xiàn)切口紅腫、滲液或發(fā)熱。糖尿病患者及免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。輕度感染可通過(guò)局部消毒處理，嚴(yán)重感染需拆線引流并應(yīng)用抗生素。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備與無(wú)菌操作是關(guān)鍵預(yù)防措施。
5、甲狀腺功能異常：
全甲狀腺切除后必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需終身服用左甲狀腺素鈉。部分切除患者也可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢或甲減，需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整藥量。術(shù)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能全套。
甲狀腺腫瘤術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動(dòng)，避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或后仰動(dòng)作。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，推薦食用牛奶、魚(yú)肉、豆制品等食物。術(shù)后1個(gè)月可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免游泳或球類(lèi)等頸部受力運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)異常腫脹或心悸等癥狀需及時(shí)就診。保持切口清潔干燥，淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)，術(shù)后2周內(nèi)避免泡澡或桑拿。
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