警惕宮外孕的六大癥狀
宮外孕的六大癥狀主要有陰道流血、腹痛、停經(jīng)、肩部疼痛、休克、肛門墜脹感。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見，需及時就醫(yī)干預。
1、陰道流血
宮外孕早期可能出現(xiàn)少量暗紅色或褐色陰道流血，容易被誤認為月經(jīng)。這種出血由輸卵管黏膜破損導致，血液混合脫落內(nèi)膜排出?；颊叱０橛醒獕K排出，出血量通常少于月經(jīng)量但持續(xù)時間更長。若出血突然增多可能提示輸卵管破裂，需緊急處理。
2、腹痛
90%以上宮外孕患者會出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，疼痛可能向全腹擴散。初期為隱痛或酸脹感，隨著胚胎生長會轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。輸卵管破裂時疼痛驟然加劇，伴有腹膜刺激征，部分患者疼痛可放射至腰骶部。
3、停經(jīng)
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜受激素影響發(fā)生蛻膜樣變，當胚胎死亡時蛻膜脫落可能被誤認為月經(jīng)來潮。對于育齡期女性，異常陰道流血合并腹痛應高度警惕宮外孕可能。
4、肩部疼痛
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時會出現(xiàn)放射性肩部疼痛，此為宮外孕破裂的典型信號。血液積聚在腹腔刺激神經(jīng)末梢，疼痛多位于右側(cè)肩胛區(qū)，改變體位可能加重。該癥狀常伴隨面色蒼白、脈搏細速等失血表現(xiàn)。
5、休克
輸卵管破裂導致急性腹腔內(nèi)出血時，患者可能出現(xiàn)失血性休克。表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等，出血量超過500ml即可出現(xiàn)代償性休克。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥，需要立即輸血及手術(shù)治療。
6、肛門墜脹感
盆腔積血刺激直腸會導致里急后重感，患者常有排便感但無大便排出。血液積聚在子宮直腸陷凹形成血腫，通過陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血。該癥狀多與劇烈腹痛伴隨出現(xiàn)，提示盆腔內(nèi)出血量較大。
備孕女性應定期進行婦科檢查，尤其有輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥病史者更需警惕。出現(xiàn)疑似癥狀應立即就醫(yī)檢查血HCG及超聲，確診后根據(jù)情況選擇藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需避孕3-6個月，再次懷孕前建議行輸卵管造影評估。日常避免吸煙、減少盆腔感染風險是重要預防措施。
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