腹腔膿腫通常由腹腔內(nèi)感染擴散或局部炎癥未及時控制引起，主要與腹腔手術(shù)并發(fā)癥、腹腔臟器穿孔、外傷感染、腹腔內(nèi)炎癥性疾病、免疫力低下等因素有關(guān)。腹腔膿腫可能表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、食欲減退、腹部包塊等癥狀，需通過抗生素治療、穿刺引流或手術(shù)清除等方式干預(yù)。

1、腹腔手術(shù)并發(fā)癥

腹腔手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、創(chuàng)面滲血或組織壞死，導(dǎo)致細菌在腹腔內(nèi)繁殖形成膿腫。患者常伴有切口紅腫、持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁等癥狀。臨床需根據(jù)藥敏試驗選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、注射用美羅培南等抗生素，嚴重時需手術(shù)清除膿液并修補瘺口。

2、腹腔臟器穿孔

胃十二指腸潰瘍穿孔、闌尾穿孔或腸憩室穿孔時，消化道內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)化膿性感染。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，CT可見膈下游離氣體及液性暗區(qū)。緊急處理包括禁食胃腸減壓、靜脈輸注奧硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星注射液，多數(shù)需急診手術(shù)修補穿孔。

3、外傷感染

腹部開放性損傷或閉合性創(chuàng)傷后，細菌通過破損的皮膚或腸壁侵入腹腔形成膿腫。常見于肝脾破裂、腸管挫傷等情況，可能伴隨失血性休克。需徹底清創(chuàng)后使用注射用頭孢曲松鈉覆蓋革蘭陰性菌，聯(lián)合甲硝唑片抗厭氧菌，必要時行腹腔灌洗引流。

4、腹腔內(nèi)炎癥性疾病

急性闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎等未及時治療時，炎癥可能局限化形成膿腫。患者多有原發(fā)病病史，超聲檢查顯示局部液性包塊伴分隔。輕癥可口服鹽酸莫西沙星片聯(lián)合清熱消炎寧膠囊保守治療，膿腫直徑超過3厘米需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

5、免疫力低下

糖尿病、長期使用免疫抑制劑或HIV感染者，腹腔感染更易進展為膿腫。這類患者癥狀可能不典型，但C反應(yīng)蛋白顯著升高。除常規(guī)抗感染外，需加強營養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，并控制基礎(chǔ)疾病。結(jié)核性膿腫需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。

預(yù)防腹腔膿腫需注意術(shù)后早期下床活動促進腸蠕動，外傷后及時徹底清創(chuàng)，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀盡早就醫(yī)。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練增強膈肌運動，但三個月內(nèi)避免劇烈運動防止切口裂開。定期復(fù)查超聲或CT評估膿腫吸收情況，遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療。