胃癌晚期擴散是什么癥狀
胃癌晚期擴散通常表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛、消瘦乏力、嘔血黑便、腹部腫塊及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。胃癌晚期擴散可能與腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散等因素有關(guān)，常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、腹膜、肺部、骨骼等。
1、上腹持續(xù)疼痛
腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織時，會出現(xiàn)頑固性上腹部鈍痛或刺痛，疼痛可能向腰背部放射。伴隨胃排空障礙可能出現(xiàn)餐后飽脹感，部分患者需使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸羥考酮緩釋片等強效鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。疼痛程度與腫瘤侵犯范圍相關(guān)，夜間平臥時可能加重。
2、消瘦乏力
腫瘤消耗及進食困難導(dǎo)致體重進行性下降，可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)?；颊哐t蛋白常低于90g/L，血清白蛋白低于30g/L，需通過腸外營養(yǎng)支持配合復(fù)方氨基酸注射液18AA-II補充營養(yǎng)。乏力癥狀與貧血、電解質(zhì)紊亂及腫瘤代謝產(chǎn)物積累有關(guān)。
3、嘔血黑便
腫瘤潰爛出血可引起嘔咖啡樣物或鮮紅色血液，血液經(jīng)腸道消化后排出柏油樣黑便。急性大出血需使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，慢性失血可口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血。出血量超過500ml時可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
4、腹部腫塊
腫瘤增大或網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移時可觸及質(zhì)硬、固定的腹部包塊，可能伴有腹水征陽性。腹膜種植轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致腸梗阻，需使用甲磺酸多拉司瓊注射液緩解嘔吐癥狀。腹部超聲或CT可顯示腫塊與周圍組織粘連情況。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀
肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛，肺部轉(zhuǎn)移可引起咳嗽咯血，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。針對轉(zhuǎn)移灶可使用注射用唑來膦酸抑制骨破壞，或采用吉非替尼片靶向治療。轉(zhuǎn)移癥狀出現(xiàn)提示疾病已進入終末期。
胃癌晚期患者應(yīng)選擇易消化的半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免粗糙刺激性食物。每日可分6-8次少量進食，配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充熱量。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀察嘔吐物及糞便性狀。疼痛管理需按時給藥而非按需給藥，保持患者體位舒適。建議定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識改變時需立即就醫(yī)。心理支持對改善患者生存質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)姑息治療團隊協(xié)助。
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