肺栓塞怎么樣測試出來
肺栓塞可通過血漿D-二聚體檢測、CT肺動脈造影、核素肺通氣灌注掃描、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲等檢查確診。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長期臥床、惡性腫瘤、凝血功能異常、創(chuàng)傷等因素引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
1、血漿D-二聚體檢測
血漿D-二聚體檢測是篩查肺栓塞的常用方法，該指標反映纖維蛋白溶解活性。當D-二聚體水平超過臨界值時提示血栓形成可能，但需注意術(shù)后、感染等情況也會導致假陽性。陰性結(jié)果有助于排除低概率肺栓塞，陽性結(jié)果需結(jié)合影像學進一步確認。
2、CT肺動脈造影
CT肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準，能直接顯示肺動脈內(nèi)血栓充盈缺損。檢查需注射碘對比劑，對腎功能不全者存在禁忌。典型表現(xiàn)為肺動脈分支截斷征或軌道征，同時可評估右心功能及肺梗死范圍。
3、核素肺通氣灌注掃描
核素肺通氣灌注掃描通過比較通氣與血流分布判斷栓塞部位。典型表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常的不匹配現(xiàn)象。該檢查適用于對造影劑過敏者，但結(jié)果需結(jié)合臨床概率評估，中低概率者需追加其他檢查。
4、超聲心動圖
超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)右心室負荷過重的間接征象，如右室擴大、室間隔左移等。床旁超聲對血流動力學不穩(wěn)定患者具有快速評估價值，但無法直接顯示肺動脈血栓。McConnell征等特異性表現(xiàn)可輔助診斷。
5、下肢深靜脈超聲
下肢深靜脈超聲檢查可發(fā)現(xiàn)血栓來源，約50%肺栓塞患者合并下肢深靜脈血栓。檢查重點觀察股靜脈、腘靜脈等部位，發(fā)現(xiàn)不可壓縮靜脈或血流信號消失可確診。陽性結(jié)果支持肺栓塞診斷并指導抗凝療程。
疑似肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床避免血栓脫落加重病情，保持低脂飲食減少血液黏稠度。急性期需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。恢復期建議穿戴醫(yī)用彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)，逐步進行呼吸功能鍛煉。高危人群如長期臥床者應(yīng)定期進行下肢氣壓治療，惡性腫瘤患者需評估預防性抗凝指征。
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