海綿體動(dòng)靜脈瘺癥狀及治療
海綿體動(dòng)靜脈瘺主要表現(xiàn)為陰莖異常勃起、局部疼痛或腫脹，可通過藥物注射、血管栓塞或手術(shù)治療。海綿體動(dòng)靜脈瘺可能與外傷、先天性血管畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起時(shí)間延長、陰莖皮膚溫度升高等癥狀。
1、陰莖異常勃起
海綿體動(dòng)靜脈瘺患者常出現(xiàn)與性刺激無關(guān)的持續(xù)性勃起，勃起時(shí)間可能超過4小時(shí)。這種異常勃起是由于動(dòng)脈血液直接流入海綿體靜脈，導(dǎo)致海綿體充血無法消退?；颊呖赡馨殡S陰莖脹痛或皮膚發(fā)紺，需及時(shí)就醫(yī)避免組織缺血壞死。臨床常用酚妥拉明注射液或特布他林注射液緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行陰莖海綿體穿刺抽血減壓。
2、局部疼痛腫脹
瘺管形成后會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體壓力異常升高，引發(fā)鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，尤其在勃起狀態(tài)時(shí)加重。查體可見陰莖體積增大、皮膚緊繃發(fā)亮，觸摸可能有震顫感。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血流直接匯入靜脈的異常通道。輕度癥狀可使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，配合局部冰敷減少充血。
3、皮膚溫度變化
由于動(dòng)脈血直接分流至靜脈系統(tǒng)，患處皮膚溫度較正常部位升高1-2℃，觸摸有灼熱感。長期血流異常可能導(dǎo)致陰莖皮膚色素沉著或潰瘍。確診需進(jìn)行陰莖多普勒超聲或CT血管造影，明確瘺管位置和范圍。治療前需評估是否合并高血壓等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)聯(lián)合硝苯地平控釋片控制血壓。
4、排尿功能障礙
嚴(yán)重瘺管可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難、尿流變細(xì)或分叉，少數(shù)患者出現(xiàn)尿潴留。這種情況多見于外傷后形成的復(fù)雜性瘺管，可能伴隨會(huì)陰部淤青或血腫。需留置導(dǎo)尿管緩解癥狀，同時(shí)使用鹽酸坦索羅辛膠囊松弛尿道平滑肌。待瘺管處理后排尿功能多可恢復(fù)。
5、性功能障礙
長期未治療的海綿體動(dòng)靜脈瘺可能導(dǎo)致勃起硬度下降或無法維持勃起，影響性生活。這與海綿體缺氧性損傷及內(nèi)皮功能失調(diào)有關(guān)。除處理原發(fā)病外，可短期應(yīng)用枸櫞酸西地那非片改善勃起功能，但須在血管修復(fù)術(shù)后3個(gè)月評估效果。
海綿體動(dòng)靜脈瘺患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或會(huì)陰部外傷，穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。術(shù)后需定期復(fù)查超聲觀察血流情況，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)血管修復(fù)，限制辛辣刺激食物。若發(fā)現(xiàn)陰莖異常充血或疼痛持續(xù)加重，應(yīng)立即就診血管外科或泌尿外科。
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