惡性腫瘤臨床癥狀及體征
惡性腫瘤的臨床癥狀及體征主要包括局部腫塊、異常出血、持續(xù)性疼痛、體重下降和功能障礙等。惡性腫瘤可能由基因突變、環(huán)境致癌物、慢性炎癥、病毒感染及免疫缺陷等因素引起，通常表現(xiàn)為病灶部位特異性癥狀和全身消耗性體征。
1、局部腫塊
體表或深部組織出現(xiàn)進(jìn)行性增大的無(wú)痛性包塊是常見(jiàn)早期表現(xiàn)，如乳腺癌的乳腺硬結(jié)、甲狀腺癌的頸部結(jié)節(jié)。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清且活動(dòng)度差，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或潰瘍形成。需通過(guò)超聲、CT或病理活檢明確性質(zhì)，確診后可采用手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
2、異常出血
非外傷性出血常見(jiàn)于消化系統(tǒng)腫瘤（如胃癌嘔血）、婦科腫瘤（如宮頸癌接觸性出血）或泌尿系統(tǒng)腫瘤（如膀胱癌血尿）。出血可能呈現(xiàn)間歇性、進(jìn)行性加重，需進(jìn)行胃腸鏡、陰道鏡或膀胱鏡檢查。止血治療可選用氨甲環(huán)酸注射液、云南白藥膠囊等，但需針對(duì)原發(fā)病灶治療。
3、持續(xù)性疼痛
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致頑固性疼痛，如肝癌的右上腹鈍痛、胰腺癌的腰背部束帶樣痛。疼痛特點(diǎn)為夜間加重且常規(guī)止痛藥無(wú)效，需采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、芬太尼透皮貼劑等。同時(shí)需放療或神經(jīng)阻滯術(shù)緩解壓迫。
4、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重10%需警惕惡病質(zhì)，常見(jiàn)于胃癌、胰腺癌等。腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙及代謝紊亂是主因，表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、肌肉萎縮。營(yíng)養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、復(fù)方氨基酸注射液，必要時(shí)需靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。
5、功能障礙
腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致器官功能受損，如肺癌致呼吸困難、腦瘤引發(fā)癲癇發(fā)作、脊髓轉(zhuǎn)移造成截癱。需根據(jù)病灶位置選擇支氣管支架置入、抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉緩釋片）或椎體成形術(shù)。晚期患者需多學(xué)科協(xié)作維持生命質(zhì)量。
惡性腫瘤患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并配合醫(yī)護(hù)方案。
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