肺小動(dòng)脈栓塞的癥狀和體征是什么
肺小動(dòng)脈栓塞的癥狀和體征主要包括呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。肺小動(dòng)脈栓塞可能是由血栓、脂肪栓塞、羊水栓塞等原因引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺小動(dòng)脈栓塞最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為呼吸急促、氣短，尤其在活動(dòng)后加重。這是由于栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流受阻，肺部氣體交換功能下降?；颊呖赡馨殡S口唇發(fā)紺、皮膚蒼白等缺氧表現(xiàn)。輕微活動(dòng)即可誘發(fā)癥狀，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。
2、胸痛
胸痛通常為突發(fā)性銳痛，多位于胸骨后或側(cè)胸部，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。疼痛可能向肩背部放射，與心肌缺血性疼痛不同。胸痛源于栓塞引起的肺動(dòng)脈壓力驟升和局部缺血。部分患者描述為壓迫感或撕裂樣疼痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
3、咯血
咯血表現(xiàn)為咳嗽時(shí)痰中帶血或少量鮮紅色血液，量通常不多。這是由于栓塞導(dǎo)致肺組織缺血壞死，毛細(xì)血管破裂出血?？┭赡芘c其他呼吸道疾病混淆，但結(jié)合突發(fā)胸痛和呼吸困難有助于鑒別。血液可能呈暗紅色或鮮紅色，與出血部位有關(guān)。
4、心悸
心悸表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心前區(qū)不適感。栓塞引起肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，心臟代償性加快心率。患者可能自覺(jué)心跳沉重或不規(guī)則，伴隨出汗、焦慮等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為右心衰竭，出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等體征。
5、暈厥
暈厥多見(jiàn)于大面積栓塞患者，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失。這是由于心輸出量急劇下降導(dǎo)致腦供血不足。暈厥前可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊、惡心等先兆癥狀。暈厥持續(xù)時(shí)間通常較短，恢復(fù)后可能遺留乏力、冷汗等表現(xiàn)。
肺小動(dòng)脈栓塞患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等。定期復(fù)查凝血功能和心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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