咖啡斑建議掛皮膚科就診，可能與遺傳因素、內(nèi)分泌異常、神經(jīng)纖維瘤病、局部黑色素細(xì)胞增生、藥物影響等因素有關(guān)。

1、皮膚科

咖啡斑屬于皮膚色素沉著性病變，皮膚科醫(yī)生可通過伍德燈檢查、皮膚鏡評估斑塊特征。若伴隨瘙癢或快速增大，可能需活檢排除惡性病變。典型咖啡斑直徑1-5厘米，邊界清晰，顏色均勻呈淡褐色至深棕色，好發(fā)于軀干和四肢。神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)咖啡斑常超過6處且直徑大于5毫米，此類患者需進(jìn)一步做基因檢測。

2、內(nèi)分泌科

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致獲得性咖啡斑，伴隨向心性肥胖、紫紋等癥狀。醫(yī)生會建議檢測血皮質(zhì)醇、ACTH水平，必要時進(jìn)行地塞米松抑制試驗。甲狀腺功能異常也可能引發(fā)類似色素沉著，需同步檢查甲狀腺激素水平。

3、遺傳咨詢科

多發(fā)性咖啡斑需考慮1型神經(jīng)纖維瘤病等遺傳性疾病，典型表現(xiàn)為腋窩雀斑、虹膜錯構(gòu)瘤。遺傳咨詢師會繪制家族譜系圖，推薦NF1基因檢測。孕期接觸致畸物也可能導(dǎo)致胎兒咖啡斑，需結(jié)合產(chǎn)前超聲綜合評估。

4、整形外科

影響美觀的咖啡斑可選擇激光治療，Q開關(guān)紅寶石激光對表皮型效果顯著。面積較大者可能需要分次進(jìn)行光子嫩膚，術(shù)后需嚴(yán)格防曬3-6個月。瘢痕體質(zhì)者治療前應(yīng)進(jìn)行斑貼試驗，避免色素脫失等并發(fā)癥。

5、兒科

嬰幼兒咖啡斑增長迅速或伴隨癲癇發(fā)作，需排除結(jié)節(jié)性硬化癥。兒科醫(yī)生會檢查甲周纖維瘤、鯊革斑等特征，安排腦部MRI和心電圖檢查。早發(fā)型咖啡斑可能提示McCune-Albright綜合征，需監(jiān)測骨骼發(fā)育和性早熟情況。

日常需避免暴曬加重色素沉著，使用SPF30以上防曬霜。維生素C精華局部涂抹可能有助于淡化色斑，但效果有限。發(fā)現(xiàn)斑塊突然增大、隆起或顏色不均應(yīng)及時復(fù)診，禁止自行使用強效祛斑產(chǎn)品。合并多系統(tǒng)癥狀時應(yīng)完善全身檢查，明確潛在疾病后針對性治療。