小腸性腹瀉特點(diǎn)
小腸性腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄且量多，常伴有未消化食物殘?jiān)?，腹痛多位于臍周或中腹部。小腸性腹瀉通常由感染、吸收不良、腸易激綜合征、克羅恩病、乳糖不耐受等因素引起。
1、感染因素
小腸性腹瀉可能與細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染有關(guān)，常見病原體包括沙門氏菌、輪狀病毒、賈第鞭毛蟲等。感染性腹瀉通常表現(xiàn)為水樣便，可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如諾氟沙星膠囊、阿奇霉素片，或抗寄生蟲藥如甲硝唑片。嚴(yán)重脫水時(shí)需口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。
2、吸收不良
小腸吸收功能障礙可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化吸收不全，常見于乳糜瀉、短腸綜合征等疾病。典型表現(xiàn)為脂肪瀉，糞便呈油脂狀且惡臭，可能伴有體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制麩質(zhì)攝入，補(bǔ)充胰酶如胰酶腸溶膠囊，嚴(yán)重者需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
3、腸易激綜合征
腸易激綜合征腹瀉型患者可出現(xiàn)小腸動(dòng)力異常，表現(xiàn)為餐后腹痛伴排便急迫感，糞便多呈糊狀或水樣但無夜間癥狀?？赡芘c內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸失調(diào)有關(guān)。治療可選用解痙藥如匹維溴銨片、調(diào)節(jié)腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，配合低FODMAP飲食。
4、克羅恩病
克羅恩病累及小腸時(shí)會(huì)引起慢性腹瀉，糞便常含黏液或膿血，伴有右下腹痛、體重減輕。屬于自身免疫性腸病，可能與遺傳、環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致腸壁透壁性炎癥。治療需使用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，重癥需生物制劑治療。
5、乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致乳糖在小腸內(nèi)無法分解，產(chǎn)生滲透性腹瀉。表現(xiàn)為攝入乳制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)和水樣瀉?？赏ㄟ^氫呼氣試驗(yàn)確診。治療以無乳糖飲食為主，必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶如乳糖酶膠囊，同時(shí)注意鈣和維生素D的補(bǔ)充。
小腸性腹瀉患者應(yīng)注意保持飲食清淡，避免高脂、高乳糖及刺激性食物，少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。急性期需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。慢性腹瀉患者建議記錄飲食日記以識(shí)別誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。若腹瀉持續(xù)超過2周、伴隨明顯體重下降或血便，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查以明確病因。平時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適菌株。
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