胃穿孔的癥狀及治療
胃穿孔的癥狀主要有劇烈腹痛、腹膜刺激征、全身感染癥狀、惡心嘔吐以及休克。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌、胃鏡檢查損傷以及藥物因素等原因引起,可通過禁食與胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、腹腔鏡手術以及開腹手術等方式治療。
胃穿孔最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛多位于上腹部或劍突下,呈刀割樣或燒灼樣,可迅速波及全腹。這種疼痛與胃酸及食物漏入腹腔刺激腹膜有關,常因咳嗽或體位改變而加劇?;颊叱D軠蚀_描述疼痛發(fā)生的時間,疼痛程度難以忍受,需要立即就醫(yī)處理。
腹膜刺激征表現為腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。醫(yī)生觸診時可發(fā)現腹部硬如木板,即板狀腹,這是腹腔受化學性物質刺激產生的防御反應。該癥狀提示腹腔內有炎癥滲出,可能發(fā)展為彌漫性腹膜炎,需要緊急醫(yī)療干預以防止感染擴散。
胃穿孔后胃腸道內容物進入腹腔引發(fā)細菌感染,可出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快等全身中毒癥狀。體溫可能超過38攝氏度,伴隨白細胞計數顯著升高。這些表現說明感染可能已通過腹膜吸收進入血液循環(huán),需積極抗感染治療。
多數胃穿孔患者會出現反射性惡心和嘔吐,嘔吐物可能含有胃內容物或血性液體。這是由于腹膜受到強烈刺激及胃腸道蠕動功能障礙所致,嘔吐后腹痛癥狀通常不會緩解,反而可能因腹壓變化而加重。
在胃穿孔后期,由于大量液體丟失和感染中毒,可能發(fā)生休克現象。患者表現為面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、意識模糊等。這是最危險的癥狀,提示病情已進展至危重階段,必須立即進行液體復蘇和急診手術。
胃穿孔患者治療后應注意飲食調理,從流質飲食逐漸過渡到軟食,選擇易消化的食物如米湯、爛面條等,避免辛辣刺激和油膩食物?;謴推谝偈扯嗖?,細嚼慢咽,戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥物。定期復查胃鏡,保持規(guī)律作息,適當進行散步等輕度活動促進胃腸功能恢復,但應避免劇烈運動。注意腹部保暖,保持良好心態(tài),如有不適及時復診。
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