牙齦瘺管的癥狀
牙齦瘺管主要表現(xiàn)為瘺管開口、膿性分泌物、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)和咬合不適等癥狀。牙齦瘺管通常由慢性根尖周炎、牙周炎、齲齒、牙外傷或根管治療失敗等原因引起，需通過(guò)根管治療、牙周手術(shù)等方式干預(yù)。
1、瘺管開口
牙齦瘺管最典型的癥狀是牙齦表面出現(xiàn)小孔狀開口，多位于患牙根尖對(duì)應(yīng)的黏膜處。開口周圍黏膜可能發(fā)紅，按壓時(shí)可能有膿液溢出。這種情況通常與慢性根尖周炎有關(guān)，炎癥長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致膿液穿透骨壁形成通道。治療需徹底清除根管內(nèi)感染源，必要時(shí)配合使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
2、膿性分泌物
瘺管持續(xù)或間斷排出黃白色膿液，伴有腥臭味。膿液積聚時(shí)可能引起局部脹痛，排出后癥狀暫時(shí)緩解。常見于未經(jīng)治療的深齲或牙髓壞死病例，細(xì)菌通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織形成膿腫。除根管治療外，可輔助使用復(fù)方氯己定含漱液減輕炎癥，嚴(yán)重者需切開引流。
3、牙齦腫脹
患牙周圍牙齦呈半球形隆起，質(zhì)地較軟，按壓有波動(dòng)感。腫脹區(qū)域與瘺管開口相連，可能反復(fù)發(fā)作。多因牙周袋內(nèi)厭氧菌感染導(dǎo)致，伴隨牙槽骨吸收。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥，控制感染后腫脹可逐漸消退。
4、牙齒松動(dòng)
長(zhǎng)期存在的牙齦瘺管會(huì)導(dǎo)致患牙出現(xiàn)不同程度松動(dòng)，尤其咬硬物時(shí)明顯。這與根尖區(qū)骨質(zhì)破壞有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可見牙齒移位。需通過(guò)牙周夾板固定松動(dòng)牙，同時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，骨質(zhì)修復(fù)后松動(dòng)度可能改善。
5、咬合不適
患牙在咀嚼時(shí)出現(xiàn)鈍痛或酸脹感，患者常避免用該側(cè)牙齒進(jìn)食。根尖區(qū)炎癥刺激牙周膜是主要原因，可能伴有牙齦按壓痛。急性期需調(diào)磨咬合面減輕負(fù)擔(dān)，配合服用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，待根管治療完成后癥狀可消失。
發(fā)現(xiàn)牙齦瘺管應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免自行擠壓或使用偏方。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，選用軟毛牙刷輕柔清潔瘺管周圍，飯后用生理鹽水漱口。治療期間避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激患處，定期復(fù)查觀察瘺管愈合情況。吸煙者應(yīng)戒煙以促進(jìn)組織修復(fù)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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