慢性縮窄性心包炎的高發(fā)人群有哪些
關(guān)鍵詞：
心包炎
慢性縮窄性心包炎的高發(fā)人群主要有結(jié)核性心包炎患者、心臟手術(shù)或外傷史者、長(zhǎng)期透析的腎病患者、自身免疫性疾病患者以及胸部放射治療史者。
1、結(jié)核性心包炎患者
結(jié)核分枝桿菌感染是慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因之一。結(jié)核性心包炎若未及時(shí)規(guī)范治療，炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致心包纖維化增厚，逐漸發(fā)展為縮窄性心包炎。這類(lèi)患者通常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，心包積液培養(yǎng)或病理檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。
2、心臟手術(shù)或外傷史者
心臟外科手術(shù)或胸部穿透?jìng)赡軐?dǎo)致心包損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)和瘢痕形成。術(shù)后心包粘連若持續(xù)進(jìn)展，可造成心包腔閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等靜脈回流受阻表現(xiàn)。心臟CT可見(jiàn)心包鈣化，需通過(guò)心包剝脫術(shù)解除壓迫。
3、長(zhǎng)期透析的腎病患者
尿毒癥患者因鈣磷代謝紊亂和慢性炎癥狀態(tài)，易發(fā)生心包鈣化。血液透析過(guò)程中反復(fù)微小血栓沉積也可能刺激心包增厚。這類(lèi)患者常合并貧血、高血壓，超聲心動(dòng)圖顯示心室舒張受限。需優(yōu)化透析方案并控制血磷水平，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
4、自身免疫性疾病患者
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)自身免疫性心包炎，慢性炎癥導(dǎo)致心包纖維化?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)疼痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性。治療需用甲氨蝶呤片、潑尼松片控制原發(fā)病，必要時(shí)行心包切除術(shù)。
5、胸部放射治療史者
胸部腫瘤放療后數(shù)年至數(shù)十年可能發(fā)生放射性心包炎，放射線損傷心包微血管導(dǎo)致進(jìn)行性纖維化?；颊哂锌v隔放療史，CT顯示心包均勻增厚伴縱隔纖維化。需定期復(fù)查心臟功能，嚴(yán)重縮窄者可考慮心包切開(kāi)術(shù)。
建議高危人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查，出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化。結(jié)核病患者應(yīng)完成全程抗結(jié)核治療，自身免疫性疾病患者需規(guī)律用藥控制病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，警惕心包縮窄復(fù)發(fā)。
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