二尖瓣關(guān)閉不全必須手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
二尖瓣關(guān)閉不全是否需要手術(shù)取決于病變程度和癥狀嚴(yán)重性。輕度患者通常無須手術(shù)，中重度患者若出現(xiàn)心力衰竭或心臟擴(kuò)大等情況則需考慮手術(shù)干預(yù)。二尖瓣關(guān)閉不全主要由風(fēng)濕性心臟病、退行性變或感染性心內(nèi)膜炎等因素引起。
對于無癥狀或輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者，定期隨訪和藥物管理是主要措施。超聲心動圖檢查可評估瓣膜功能，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物能減輕心臟負(fù)荷。患者應(yīng)避免劇烈運動，控制血壓和體重，減少鈉鹽攝入以降低心臟負(fù)擔(dān)。
中重度二尖瓣關(guān)閉不全伴左心室功能下降時，手術(shù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵選擇。二尖瓣修復(fù)術(shù)優(yōu)先于置換術(shù)，可保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)并減少術(shù)后并發(fā)癥。對于無法修復(fù)的病例，生物瓣或機(jī)械瓣置換術(shù)是替代方案。術(shù)后需長期抗凝治療，機(jī)械瓣置換者需服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。合并心房顫動的患者可能需聯(lián)合胺碘酮片控制心律。
二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測體重變化以早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。避免感冒和感染，接種肺炎疫苗及流感疫苗。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)氣短、下肢水腫等癥狀時及時就醫(yī)。戒煙限酒，適度進(jìn)行散步等有氧活動，避免提重物或屏氣動作。
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