智齒長歪了不一定要拔，但多數情況下建議拔除。智齒長歪可能引發(fā)疼痛、感染或影響鄰牙健康，若未出現明顯癥狀且不影響口腔功能，可暫時觀察。

智齒長歪可能因頜骨空間不足導致橫向或斜向生長，容易形成盲袋藏匿食物殘渣，增加齲齒和冠周炎風險。臨床常見鄰牙被擠壓移位、牙根吸收或反復牙齦腫痛，此時拔除可避免進一步損害。部分患者智齒與第二磨牙形成緊密接觸，長期摩擦可能誘發(fā)牙周病。拔牙前需拍攝全景片評估牙根形態(tài)與下頜神經管關系，局部炎癥控制后擇期手術。術后24小時內避免漱口和劇烈運動，用冰袋間斷冷敷減輕腫脹。

少數位置較正且完全萌出的智齒若無癥狀可保留，但需加強清潔防止齲。正畸治療中為獲得間隙可能選擇性拔除阻生智齒。全身性疾病未控制或高齡患者手術風險較高時，可采取保守觀察。妊娠期女性若非急性感染一般延期處理。定期口腔檢查監(jiān)測智齒變化，使用沖牙器清理盲袋區(qū)域，出現自發(fā)痛或張口受限需及時就診。

保持口腔衛(wèi)生是管理智齒的關鍵，每日使用巴氏刷牙法清潔后牙區(qū)，配合牙線清除鄰面菌斑。避免用患側咀嚼硬物減少刺激，出現發(fā)熱或持續(xù)出血需復查。飲食宜選擇溫涼軟食，術后一周內禁煙酒及辛辣食物。建議每6-12個月進行口腔檢查，通過X光動態(tài)觀察智齒生長趨勢。