腸道造瘺手術的后遺癥
腸道造瘺手術可能出現(xiàn)的后遺癥主要有造口周圍皮膚炎癥、造口狹窄、造口脫垂、造口旁疝、電解質(zhì)紊亂等。腸道造瘺手術是將腸道的一部分引出體表形成造口以排泄糞便或尿液的手術方式，通常用于治療腸道梗阻、腫瘤或外傷等疾病。
1、造口周圍皮膚炎癥
造口周圍皮膚炎癥是最常見的后遺癥，由于糞便或尿液持續(xù)刺激皮膚導致紅腫、糜爛或疼痛?？赡芘c造口護理不當、排泄物滲漏或過敏反應有關?；颊咝枋褂迷炜趯Ｓ米o膚粉、皮膚保護膜等產(chǎn)品，必要時可外用莫匹羅星軟膏或復方酮康唑乳膏控制感染。建議定期清潔造口并保持干燥。
2、造口狹窄
造口狹窄指造口開口逐漸縮小導致排便困難，通常因瘢痕增生或局部缺血引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、排便費力等癥狀。輕度狹窄可通過手指擴張或使用造口擴張器改善，嚴重時需手術修復。日常應避免壓迫造口區(qū)域，定期檢查造口大小。
3、造口脫垂
造口脫垂表現(xiàn)為腸管通過造口向外過度突出，多與腹壓增高或固定不當有關。脫垂腸管可能發(fā)生水腫、缺血甚至壞死。輕度脫垂可通過手法復位，嚴重者需手術固定?；颊邞苊馓嶂匚?、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。
4、造口旁疝
造口旁疝是腹腔內(nèi)容物從造口旁薄弱處膨出形成的疝氣，表現(xiàn)為局部包塊伴脹感。肥胖、營養(yǎng)不良或術后感染可能增加發(fā)生概率?？墒褂迷炜诟箮Ъ訅海涡枋中g修補。日常需控制體重，避免便秘等腹壓增高因素。
5、電解質(zhì)紊亂
高位腸道造瘺可能導致水電解質(zhì)失衡，尤其易出現(xiàn)低鈉、低鉀癥狀如乏力、心律失常。與消化液大量丟失有關。需定期監(jiān)測電解質(zhì)，通過口服補液鹽或靜脈補充調(diào)整。飲食上應增加含鉀食物如香蕉、土豆，限制高滲食物攝入。
腸道造瘺術后患者應堅持每日觀察造口狀態(tài)，記錄排泄物性狀與量。選擇合適造口袋并正確佩戴，避免局部受壓或摩擦。飲食需均衡營養(yǎng)，少量多餐，限制產(chǎn)氣及高纖維食物。適當進行盆底肌鍛煉有助于改善控便能力。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或造口顏色改變等異常時需及時就醫(yī)。術后定期隨訪對預防和管理后遺癥至關重要。
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