顱內(nèi)壓力增高怎么辦
顱內(nèi)壓增高可通過臥床休息、藥物治療、脫水治療、手術(shù)減壓、病因治療等方式緩解。顱內(nèi)壓增高通常由顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦腫瘤、腦血管疾病、腦積水等原因引起。
1、臥床休息
患者需保持頭部抬高15-30度體位，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)。限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，保持環(huán)境安靜以減少腦耗氧量。密切監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液快速脫水降顱壓，或使用呋塞米片輔助利尿。對于炎癥因素導(dǎo)致者可用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制腦水腫。頭痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但須避免長期使用非甾體抗炎藥。
3、脫水治療
通過靜脈輸注高滲溶液如20%甘露醇注射液，配合口服甘油果糖氯化鈉溶液維持滲透壓梯度。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)低鉀血癥或腎功能損傷。嚴(yán)重腦水腫者可考慮使用人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。
4、手術(shù)減壓
對于藥物控制無效的頑固性顱高壓，需行去骨瓣減壓術(shù)或腦室穿刺引流術(shù)。腫瘤占位引起的需切除病變組織，腦積水患者可實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù)。術(shù)后需預(yù)防顱內(nèi)感染，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估減壓效果。
5、病因治療
細(xì)菌性腦膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，結(jié)核性腦膜炎應(yīng)聯(lián)合異煙肼片和利福平膠囊治療。腦血管畸形者考慮介入栓塞或伽瑪?shù)吨委?，代謝性腦病需糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。所有病因治療均需在神經(jīng)?？浦笇?dǎo)下進(jìn)行。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在3克以下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作，睡眠時(shí)使用高枕臥位。定期復(fù)查眼底檢查視乳頭水腫情況，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐或意識(shí)障礙需立即急診處理?？祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉，但須避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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