肺癌晚期70歲了還有得救嗎
肺癌晚期70歲患者仍有治療機(jī)會(huì)，主要干預(yù)方式包括姑息治療、靶向治療、免疫治療、放療及對(duì)癥支持。治療方案需結(jié)合患者體能狀態(tài)、基因檢測結(jié)果及并發(fā)癥情況綜合評(píng)估。
1、姑息治療：
針對(duì)晚期肺癌患者的核心干預(yù)手段，重點(diǎn)在于緩解疼痛和呼吸困難等癥狀。通過阿片類藥物控制癌痛，配合支氣管擴(kuò)張劑改善氣道阻塞，可顯著提升生存質(zhì)量。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)定期評(píng)估癥狀變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
2、靶向治療：
適用于存在EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者。奧希替尼、克唑替尼等三代靶向藥能使部分患者獲得長期帶瘤生存。治療前需進(jìn)行組織活檢或液體活檢明確突變類型，治療期間需監(jiān)測肝腎功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
3、免疫治療：
PD-1/PD-L1抑制劑適用于高表達(dá)人群，納武利尤單抗等藥物可激活機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答。治療前需檢測腫瘤突變負(fù)荷和微衛(wèi)星狀態(tài)，治療中需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
4、精準(zhǔn)放療：
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移灶的立體定向放療可有效控制局部癥狀。采用圖像引導(dǎo)技術(shù)保護(hù)正常組織，單次大劑量照射能快速緩解神經(jīng)壓迫癥狀。對(duì)于多發(fā)性轉(zhuǎn)移，可考慮全腦放療聯(lián)合海馬保護(hù)技術(shù)。
5、營養(yǎng)支持：
晚期患者常合并惡病質(zhì)，需制定個(gè)性化營養(yǎng)方案。高蛋白口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑聯(lián)合ω-3脂肪酸可減緩肌肉分解，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。同時(shí)處理口腔黏膜炎等治療相關(guān)并發(fā)癥，維持進(jìn)食能力。
高齡肺癌患者建議每周監(jiān)測體重變化，進(jìn)行適度的呼吸功能訓(xùn)練如腹式呼吸。飲食采用高熱量易消化食物分次攝入，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。每日進(jìn)行15-20分鐘陽光照射促進(jìn)維生素D合成，睡眠時(shí)保持30度半臥位減輕呼吸困難。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。
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