直腸癌手術(shù)后遺癥有哪些
直腸癌手術(shù)后遺癥主要有吻合口瘺、排便功能障礙、性功能障礙、排尿功能障礙、腸梗阻等。直腸癌手術(shù)是治療直腸癌的有效手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是直腸癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與吻合口張力過(guò)大、局部血供不足、感染等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液異常等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。
2、排便功能障礙
直腸切除后可能影響肛門(mén)括約肌功能，導(dǎo)致排便次數(shù)增多、排便失禁或便秘。這與手術(shù)范圍、神經(jīng)損傷有關(guān)。可通過(guò)提肛訓(xùn)練、生物反饋治療改善，嚴(yán)重者需使用止瀉藥如蒙脫石散或緩瀉劑如乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。
3、性功能障礙
男性患者術(shù)后可能出現(xiàn)勃起功能障礙或射精障礙，與盆腔神經(jīng)叢損傷有關(guān)?？蓢L試磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片治療，必要時(shí)咨詢(xún)男科醫(yī)生。女性可能出現(xiàn)性交疼痛，與陰道解剖改變相關(guān)。
4、排尿功能障礙
手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。需留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿，配合膀胱功能訓(xùn)練?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期導(dǎo)尿管理。
5、腸梗阻
術(shù)后粘連性腸梗阻較常見(jiàn)，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便。輕者禁食、胃腸減壓后可緩解，重者需手術(shù)松解粘連。預(yù)防需早期下床活動(dòng)，可配合使用四磨湯口服液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
直腸癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量，可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。術(shù)后3-6個(gè)月避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意會(huì)陰部清潔，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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