腎衰竭患者皮膚瘙癢的原因是什么
腎衰竭患者皮膚瘙癢主要由尿毒癥毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、皮膚干燥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、組胺釋放增多等因素引起。
1、尿毒癥毒素：
腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，尿素、肌酐等代謝廢物無(wú)法有效排出，蓄積在血液中形成尿毒癥毒素。這些毒素可刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢感。通過(guò)血液透析或腹膜透析清除毒素是主要治療手段，同時(shí)需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。
2、鈣磷失衡：
腎衰竭患者常伴隨高磷血癥和低鈣血癥，異常的血鈣磷乘積會(huì)導(dǎo)致異位鈣鹽沉積在皮膚。這種情況需使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣、司維拉姆控制血磷，并補(bǔ)充活性維生素D調(diào)節(jié)鈣代謝。
3、皮膚干燥：
尿毒癥患者皮脂腺和汗腺功能減退，皮膚屏障受損導(dǎo)致水分蒸發(fā)過(guò)快。表現(xiàn)為皮膚脫屑、皸裂伴瘙癢。建議使用pH值中性的潤(rùn)膚乳保持皮膚濕潤(rùn)，洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。
4、甲旁亢：
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素水平升高可直接刺激皮膚產(chǎn)生瘙癢。檢測(cè)全段甲狀旁腺激素水平超過(guò)正常值5倍時(shí)，需考慮使用擬鈣劑如西那卡塞或手術(shù)治療。
5、組胺異常：
尿毒癥狀態(tài)下肥大細(xì)胞活性增強(qiáng)，組胺釋放量增加導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張和瘙癢。抗組胺藥物如氯雷他定可緩解癥狀，但需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量。
腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，建議每日記錄瘙癢程度和部位，避免抓撓導(dǎo)致感染。穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。飲食上限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，保證每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善微循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破損，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系腎內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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