腎病綜合征的病因病機(jī)是什么
腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎損害、遺傳因素、感染及免疫異常等原因引起，發(fā)病機(jī)制涉及腎小球?yàn)V過屏障損傷、蛋白質(zhì)代謝紊亂等多環(huán)節(jié)。
1、原發(fā)性腎小球疾?。?/h3>
微小病變型腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病是常見病因。這類疾病直接損傷腎小球?yàn)V過膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大量蛋白尿。病理表現(xiàn)為足細(xì)胞損傷或基底膜增厚，可通過腎活檢明確類型。治療需根據(jù)病理類型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
2、繼發(fā)性腎損害：
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等系統(tǒng)性疾病可繼發(fā)腎損害。長期高血糖或免疫復(fù)合物沉積會(huì)破壞腎小球?yàn)V過功能，通常伴隨原發(fā)病特征性表現(xiàn)。控制血糖、免疫調(diào)節(jié)是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合血漿置換。
3、遺傳因素：
Alport綜合征、先天性腎病綜合征等遺傳性疾病與基因突變相關(guān)。這類患者多在兒童期發(fā)病，常合并聽力或視力異常。基因檢測可確診，治療以延緩腎功能惡化為主，終末期需腎臟替代治療。
4、感染因素：
乙型肝炎病毒、HIV等感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物性腎炎。病毒抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球，引發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床除腎病表現(xiàn)外可見發(fā)熱、肝功異常，抗病毒治療是關(guān)鍵。
3、免疫異常：
IgA腎病、淀粉樣變性等與免疫功能紊亂密切相關(guān)。異常抗體或淀粉樣物質(zhì)沉積導(dǎo)致濾過屏障破壞，部分患者伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等免疫系統(tǒng)癥狀。需采用免疫調(diào)節(jié)治療，生物制劑對(duì)部分類型有效。
腎病綜合征患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日＜3g，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚類、蛋清等低磷食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可改善循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平，水腫患者需記錄每日出入量。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種建議咨詢腎病?？瞥霈F(xiàn)新發(fā)水腫或尿量驟減時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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