地高辛治療房顫機(jī)制
關(guān)鍵詞：
房顫
地高辛通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力和抑制房室結(jié)傳導(dǎo)發(fā)揮治療房顫的作用。地高辛的作用機(jī)制主要有正性肌力作用、負(fù)性傳導(dǎo)作用、迷走神經(jīng)興奮作用、細(xì)胞內(nèi)鈣離子調(diào)節(jié)作用、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)作用。
1、正性肌力作用
地高辛通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶，減少鈉離子外排，增加細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度。鈉鈣交換體將更多鈉離子排出細(xì)胞外，同時將鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)，使心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮力。這種正性肌力作用可改善房顫患者的心功能，特別適用于合并心力衰竭的房顫患者。
2、負(fù)性傳導(dǎo)作用
地高辛可延長房室結(jié)不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)速度。這種負(fù)性傳導(dǎo)作用能有效減少房顫時快速的心室率，使心室率控制在合理范圍內(nèi)。地高辛對房室結(jié)的抑制作用是其治療房顫的主要機(jī)制之一，可減輕患者心悸、乏力等癥狀。
3、迷走神經(jīng)興奮作用
地高辛能增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，通過迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用減慢心率。迷走神經(jīng)興奮可延長心房不應(yīng)期，抑制心房異位起搏點(diǎn)的興奮性，有助于控制房顫發(fā)作。這種機(jī)制使地高辛在控制靜息狀態(tài)下房顫患者的心室率方面效果顯著。
4、細(xì)胞內(nèi)鈣離子調(diào)節(jié)
地高辛通過調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，影響心肌細(xì)胞的電生理特性。它能增加心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)對鈣離子的攝取和釋放，增強(qiáng)心肌收縮力，同時穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，減少異位起搏點(diǎn)的興奮性，有助于維持竇性心律。
5、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)作用
地高辛可調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，增強(qiáng)副交感神經(jīng)活性，抑制交感神經(jīng)興奮。這種自主神經(jīng)調(diào)節(jié)作用有助于穩(wěn)定心臟電活動，減少房顫發(fā)作的頻率和持續(xù)時間。自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)是地高辛控制房顫心室率的重要輔助機(jī)制。
使用地高辛治療房顫時需定期監(jiān)測血藥濃度，觀察有無惡心、嘔吐、視覺異常等中毒癥狀。避免與利尿劑、鈣劑等可能增加地高辛毒性的藥物聯(lián)用。保持規(guī)律作息，限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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