甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦
甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、放射線(xiàn)暴露、甲狀腺激素合成障礙等原因引起。
1、定期復(fù)查
體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號(hào)及鈣化情況變化，若出現(xiàn)邊界模糊、縱橫比大于1或微鈣化等可疑特征，需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢。超聲檢查前無(wú)須空腹，但需避免穿戴高領(lǐng)衣物。
2、調(diào)整飲食
碘缺乏地區(qū)患者可適量增加海帶、紫菜等富碘食物，碘充足地區(qū)應(yīng)避免過(guò)量攝入。同時(shí)減少卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)攝入。合并甲亢者需限制海產(chǎn)品，每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?nèi)，烹飪建議使用無(wú)碘鹽。
3、藥物治療
良性結(jié)節(jié)伴甲亢可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制激素分泌，甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。藥物治療期間每月需監(jiān)測(cè)TSH水平，避免出現(xiàn)藥物性甲減或肝功能損傷。
4、射頻消融術(shù)
適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié)，通過(guò)電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)壞死吸收。術(shù)后24小時(shí)需冰敷頸部，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后結(jié)節(jié)體積可縮小50%以上。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、不留疤痕優(yōu)勢(shì)，但可能出現(xiàn)短暫性聲音嘶啞或血腫。
5、手術(shù)切除
直徑超過(guò)4厘米的壓迫性結(jié)節(jié)或疑似惡性者需行甲狀腺部分/全切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估聲帶功能，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。手術(shù)并發(fā)癥包括甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，發(fā)生率約3%-5%，多數(shù)可通過(guò)補(bǔ)鈣緩解。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免頸部受壓或外傷。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于改善甲狀腺血液循環(huán)。建議戒煙并控制體重，肥胖可能加重甲狀腺負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者需每年檢測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、怕冷等異常癥狀及時(shí)就診。日?？删毩?xí)頸部后仰動(dòng)作，減輕結(jié)節(jié)壓迫感。
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